我们到医院看病和住院，在报销的时候，绝大多数地方都会涉及起付线的相关问题，那么，什么是起付线？起付线具体是怎样计算的？起付线对报销有什么影响？下面我们就逐一解读一下。

简单来说，我们在医院看病、住院或购药达到规定的数额后，才可以从统筹账户按比例报销。

比如，江西省规定普通门诊起付线为600元，那么当你在门诊看病达到规定的600元后，就可以按比例报销了，但起付线600元之前的普通门诊费是需要你个人自付的。

起付线又分为普通门诊起付线和住院起付线，他们的标准通常是不同的。普通门诊费在职职工与退休人员也是不同的，住院起付线一般还根据医院的等级和住院次数划分为不同的标准。

比如合肥市普通门诊费起付线在职职工1000元、退休人员800元；住院起付线一级及以下 200元、二级400元、三级医院600 元，一个年度内住院两次及以上的，自第二次住院起起付线减半。

起付线大多数地方都是按照自然年度（当年1-12月份）或缴费年度（当年7月-次年6月）累计计算的。普通门诊起付线少数地方还有按次数计算的，比如陕西省宝鸡市一级医院每次50元、二级医院每次60元、三级医院每次100元。

但无论是按年度还是按次数计算，其统计的医疗费必须是医保政策范围内的。换句话说，不在国家规定医保支付范围内的医疗费是不能报销也不能纳入起付线计算的。

比如退休人员孙某，首次在合肥门诊看病发生医疗费1000元，假设其中700元是医保政策范围内的，300元是医保政策范围外的费用，那么实际上孙某只有700元可以累计到起付线里，而300元是不能累计到起付线的。表面看你1000元是超过合肥市退休人员普通门诊起付线800元好像可以报销一部分，但由于医保范围内医疗费只有700元，达不到起付线800元标准，所以实际情况是，本次暂时还不能报销，需要等下次发生医保政策范围内的门诊费达到100元后才可以报销了。

可以说，起付线的高低决定了医疗费报销前后自费部分的多少。

起付线越低，不仅报销前个人掏钱越少，报销后总体掏钱也越少，而报销越多。

拿海南和合肥的普通门诊为例，海南三级医院起付线是100元，合肥是1000元，两地三级医院报销比例都是50%，假如我们分别在两地三级医院看病累计发生医保范围内门诊费2000元，在海南的话，只要先自费100元后就可以报销950元【（2000-100）*50%】，总体自费1050元；而合肥先要自费1000元才可以报销500元【（2000-1000）*50%】，总体自费1500元。两地就是因为起付线的差异带来报销前后自费金额的明显差别。