第1次提问 医生您好！我今天27岁了。我这么大了有时候还会梦见找厕所，然后在梦里尿了。当然有时候会醒来就去厕所了。 我生了一个宝宝，快一岁了。刚生宝宝的时候，下面有时候咳嗽喷嚏这些会尿失禁，但是经过盆底肌锻炼，就没有这个问题了。所以我觉得这和晚上睡梦中的排尿没有太大关系的。 想请问一下，我这样究竟是什么原因，有什么解决的好办法吗？ 您好！感谢您的信任！从您的描述考虑是尿失禁和遗尿。具体情况等我手术之后和您分析。此条不要回复。 网络医生的短板： 一是无法详细地问诊（来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了）； 二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考印证。 在我回复完毕之前，请不要急于评价。谢谢！ 您好！抱歉回复迟了。我们一起分析一下您的情况： 尿床医学上称为遗尿。 1、您的尿床我考虑是生理性的原因：考虑是睡眠过深或劳累引起的。 27年来是每年都有出现吗？ 出现尿床是有伴有其他症状吗？如尿频尿急？ 平时大便规律吗。如有无大便干结、排便困难？ 会阴部（尿道、阴道、肛门周围）感觉正常吗？有无麻木不适？ 若有排便困难，或会阴部感觉异常最好医院排除原因如腰骶部磁共振排除隐形骶骨裂或骶骨囊肿等； 2、若感觉正常，偶有尿床，可以观察。 3、若需要可以到正规三甲医院 （1）可以中药调理（补气固肾） （2）中医针灸调理 咳嗽出现尿失禁医学上称为压力性尿失禁。这是典型的压力性尿失禁，在中年妇女中非常多见。即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出。和年龄、生育、肥胖等有关。 1、尿失禁分三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。 2、考虑您是轻度的尿失禁，您可以继续做凯格尔运动，这不仅预防尿失禁，对女性性功能和性感觉都会有好处。 凯格尔运动也就是盆底肌锻炼，您可以核对一下是否正确 记住三个步骤： 1、寻。先试着收缩阴道和直肠周围的肌肉，并且努力抬升这些肌肉。对，就是像你想同时憋住不撒尿的感觉。如果你觉得有困难、找不到，有一个更简单的方法，就是在排尿过程当中突然停止，感觉到运动了哪些肌肉了吗？这就是盆底肌。 2、缩。你得正确收缩肌肉：请记住，肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在开始训练的早期，尤其要注意训练方法的正确性。请记住，我们练的是“内功”，训练时你可以把手放在腹部和臀部，确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。 3、替。就是说快速收缩和慢速收缩，交替进行。慢收缩有助于增强盆底肌肉：1.提升盆底肌，数数10秒；2.收缩盆底肌，数数10秒；3.放松肌肉，数数10秒；4.重复10次这样的动作。刚开始的时候，可能最多能坚持1、2秒钟就不错了，但是别放弃，继续坚持，逐渐可以收缩的越来越久的。快收缩有助于让盆底肌抵抗增强。 具体方法是：1.快速抬高盆底肌；2.收缩1秒钟；3.放松肌肉休息1秒钟；4.重复10次。 您的尿失禁和尿床应该没有关系。 但有种尿失禁叫急迫性尿失禁，又称为不稳定膀胱，是一種以尿急症狀為特徵的症候群，常伴有尿頻和夜尿症狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，有时会出现尿床情况。 当然尿床还与精神因素、饮食、睡眠有很大关系： 1、近期工作或生活压力大、劳逸结合，适当体育活动，让头脑在运动减压； 2、不要熬夜了，保持睡眠充足；更不要憋尿了，在抵抗力下降时容易诱发尿路感染； 3、饮食调节，不要喝含茶、咖啡等兴奋性饮料，下午16:00后要控制饮水量，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。第7次提问 感谢您的详细解答。以前也有做梦梦见找厕所，有时候梦醒了就去厕所上，有时候就在梦里尿了。以前因为读书的时候住宿舍，有意识晚上少喝水。现在因为在哺乳期，哺乳前和睡前都习惯性喝水。所以发生的次数就比以前多些了。 平时一切大小便和器官都正常，只是因为心理压力，我会在睡前频繁上厕所，以排尽最后一滴尿液。有时候可能有经常憋尿。 好的。 从您补充资料考虑： 1、尿床：是睡眠过深，入睡后膀胱膨胀时不能立即醒来导致。这在孩时非常多见，3-4岁最多，10岁左右完全正常，若有家族性可能到成年之后恢复正常。 治疗： 1、首先是行为治疗 1）养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律。 2）夜间用闹钟唤醒1-2次起床排尿； 3）白天不易过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。 4）晚饭后避免或减少饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。 5）在行为治疗过程中都要树立信心，这是治疗成功的关键。 行为治疗后会有好转，若没有改善建议您医院泌尿外科就诊，完善一些检查，之后有需要再联系我。 1、做好医院安排尿液检查，排除尿路感染 2、医生肛门指检排除神经系统问题。若有神经系统问题，在平时排尿有困难，大便也会干结等 3、必要时泌尿系B超检查和膀胱残余尿量测定，排除有无肾积水等异常情况。 从您补充资料考虑： 2、您有点强迫症（还有一类人是在睡前必须要去几次厕所才安心入睡，睡后就一觉到天亮，这种情况其实是强迫症）。这需要您自行调节。 2、憋尿的坏习惯。 1）经常憋尿无论对于男性还是女性的健康伤害都很大，尤其对于女性影响更大，可能诱发一系列泌尿系统疾病如损伤膀胱功能，甚至还可引起肾功能损害，还可引发尿路感染，诱发膀胱癌。 2）当膀胱内的尿液持续累积到500~600毫升时，膀胱就会出现过渡膨胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松驰，对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快恢复弹性，但是若常常强迫性憋尿，这些肌肉会变得松驰，日后很容易有尿频、尿失禁等疾病的困扰。 3）经常憋尿,泌尿系统会产生压力传递,憋得厉害的话,甚至会导致尿液返流,对肾脏造成刺激,长时间会造成肾损伤、肾结石、尿道感染等。 4）尿是引起膀胱癌最重要的原因之一。尿液中的致癌物质可侵害膀胱纤维,并会破坏细胞正常结构发生恶变。每小时排出的尿液与相隔两三个小时排出的尿液相比,后者尿液中所含的致癌物质会多得多。尿憋得越久,患癌的可能性越大。 5）除泌尿系统疾病之外，憋尿还会诱发心血管疾病，这是因为，在憋尿引起的生理和心理双重紧张的诱导下，高血压病人的血压升高，心跳加快；冠心病人还会因此出现心绞痛，心律失常等症状，憋尿不仅会使心率加快，心肌耗氧量增加，而且有可能成为心脑血管病的发作诱因，严重的还会导致脑出血或心梗，甚至猝死。 6、对于女性来说，由于女性腹腔内器官结构较复杂，女性的子宫位于膀胱后，憋尿使膀胱充盈，充盈的膀胱便会压迫子宫，使子宫向后倾斜，如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。 第10次提问 谢谢您如此详细的解答！没想到一个小习惯竟然牵涉这么多的健康问题。目前我觉得可能是个人习惯的影响较大。我先调整一下，如有疑问再咨询您。再次谢谢您！ 感谢您的支持！感谢您评价！ 美好生活是平稳的心态、愉悦的心情、运动的生命、健康的生活习惯。????????