您将了解以下内容：

1. TAF与TDF比较实验
2. TAF的优势总结

自从替诺福韦二代TAF在国内上市以来，得到了广大乙肝患者的关注。相信大家都已经对TAF的特点耳熟能详：药效佳、不耐药、安全性好。如果单单从药物本身来看，TAF无疑在乙肝一线抗病毒药物中也是最出色的那个。但是，每个月18元和1180元的价格鸿沟还是让许多乙肝战友们望而却步。

许多乙肝患者询问我们：我平时吃TDF，但是害怕会出现骨骼和肾脏损伤，换成TAF又觉得贵，到底有多少必要换成TAF呢？要回答这个问题，我们就需要对TDF和TAF最重要的区别——药物安全性进行比较，也就是说，TAF到底相比TDF而言，改善了多少药物副作用？

在之前的日本东京举办的亚太肝病会议APASL STC 2019上，以及近日的第十届全国疑难及重症肝病大会上，以空军军医大学西京医院的韩英为首的中国科学家展示了研究“预测中国慢性乙型肝炎（CHB）患者接受丙酚替诺福韦（TAF）治疗的长期骨骼和肾脏结局”的结果。

本次研究涉及了十万乙肝患者，评估方法是：采用“患者动态模拟”预测慢性乙肝患者的终生健康结局。慢性肾病3 期（CKDIII）和终末期肾病（ESRD）的风险评估基于特定治疗所致的肾小球滤过率（eGFR）的改变。将治疗方案所致骨折风险运用到10 年骨折风险率, 从而评估患者的非创伤风险骨折发生情况。

研究结果是：整个生命周期内，预期接受TAF治疗的患者发生的慢性肾病3期和终末期肾病事件较少。具体而言，与TDF及恩替卡韦相比，TAF治疗使慢性肾病3期事件分别减少了51%和25%。对于接受TAF治疗组的患者而言，骨折风险是TDF治疗患者的0.956，和使用恩替卡韦治疗患者基本一致。非创伤性骨折的终生发生率较低，但由于预期寿命延长可能发生更多事件。

去年北京佑安医院药学部研究团队也发表过一篇题为《替诺福韦艾拉酚胺治疗慢性乙型肝炎的临床应用及研究进展》的论文，对425例HBeAg阴性患者和873例HBeAg阳性患者的临床数据进行研究。

研究发现，TAF组治疗HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎患者96周时，患者病毒学应答率为73％(423／581)，HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换（即抗原为阴性、抗体为阳性）率分别为22％和18％，但仅有1％的 患者获得了HBsAg转阴；TDF组治疗96周时病毒学应答率为75％(218／292)。治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者96周时，TAF组病毒学应答率为90％ (257／285)，但仅有1例（<1%）获得HBsAg转阴，TDF组病毒学应答率为91%（127/140）。也就是说，TDF和TAF抗病毒药效差别不大。

并且，使用TAF治疗的患者96周时ALT复常率为75％，高于TDF组的68％。

在观察第96周发现，与使用TDF治疗的患者相比，使用TAF治疗的患者在肾功能及骨骼方面的获益是有优势的。与研究基线相比较，TAF较少影响患者的臀部和脊柱的骨密度以及患者的肌酐清除率。而蛋白尿和磷酸盐排泄异常发生率方面的数据显示，TAF组比TDF组更低，说明TAF组更不易造成肾脏损伤。