图3. 记忆性荨麻疹左腕处皮损（图片来源于临床皮肤科杂志）

肥大细胞是荨麻疹发病中关键的效应细胞，通过免疫和非免疫机制被诱导活化而出现脱颗粒，导致组胺、多种炎性因子、白三烯等产生，影响着荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应。不同部位的肥大细胞具有的功能不同，也即异质性，也就是它们对外界脱颗粒的各种因素的反应性不同，被称为“易反应性肥大细胞”。

记忆性荨麻疹可能在皮损处肥大细胞数目在注射抗原后增多，或者在注射部位形成了“易反应性肥大细胞”。化学结构相似的药物在诱发记忆性荨麻疹中可能具有交叉反应性，或许与最初所用药物具有相似的过敏原。

4.寒冷性荨麻疹：主要表现为皮肤受寒冷刺激后，局部出现红、痒、 风团或肿胀，严重者可出现疲乏、头痛、心动过速、虚脱 甚至过敏性休克等症状。一般分为以下三类：① 原发性获得性寒冷性荨麻疹；②继发性获得性寒冷性荨麻疹；③家族性寒冷性荨麻疹。王岚琦等[10]报道1例例以寒冷性荨麻疹为表现的混合性冷球蛋白血症。遇冷后面部及四肢出现瘙痒性风团 5 年。风团24 h内可消退，退后不留痕迹。

图4.以寒冷性荨麻疹为表现的混合型冷球蛋白血症患者的面部及上肢皮损（图片来源于临床皮肤科杂志）

5.日光性荨麻疹：在日光照射后，曝光部位部分或全部 皮肤发生红斑，迅速发展成风团，或融合成大片的水肿性斑片，皮疹呈淡红至红色，周围可有红晕，可伴有轻到重度的瘙痒或灼热感。日光性荨麻疹患者的治疗除了避光、采用广谱的防晒制剂外，一般均应使用抗组胺药物。郑文豪等^[11]报道1例患者食灰菜次日工作暴晒后出现面、颈项、双前臂肿胀性红斑、胀痛，后出现溃疡。

图5示：严重植物日光性荨麻疹患者面部皮疹，手臂溃疡，颈部皮损（图片来源于中国皮肤性病杂志）

6.接触性荨麻疹：属于慢性荨麻疹中的可诱导性荨麻疹，分为免疫性、非免疫性以及机制不明性接触性荨麻疹。致敏原种类繁多，近年来，由化妆品中相关成分及医务工作者职业暴露诱发的接触性荨麻疹逐渐增多，常见原因为使用乳胶或橡胶手套，频繁洗手造成的皮肤屏障破坏。皮损可局限于致敏原接触部位，也可泛发全身，同时可引起鼻炎、哮喘、喉头水肿、腹泻等其他症状，若反复接触致敏原可发展为接触性皮炎，甚至导致过敏性休克。

7.人工荨麻疹：又称为皮肤划痕症，两种类型：一种是单纯性人工型荨麻疹，多见于女性，属于生理性的体质异常反应。表现为皮肤被指甲或其它钝物划过后出现的一道道风疹块，大多没有瘙痒或其它不适的感觉。

另一种叫症状性人工型荨麻疹，常见于过敏体质的年轻人。多由于皮肤受外界物理性刺激后发生变态反应。患者经常无缘无故地感到皮肤发痒，当皮肤用指甲或其它钝物划过后，局部先出现一道道的红斑风团，随即风团水肿高出皮肤，并在红斑风团的边缘出现红晕现象。

图6示：人工荨麻疹患者的皮肤划痕

8.色素性荨麻疹：又称斑丘疹性肥大细胞增生症，典型皮损为弥漫性分布于全身的红色或红棕色、圆形或卵圆形斑疹、丘疹和斑块，好发于四肢躯干，较少累及颜面部和掌趾部位。