锁骨近端骨折：

• 大多数锁骨近端骨折无明显移位或轻度移位，首选保守治疗。
• 当骨折块向后移位突入颈根部或纵膈内，对血管、神经有压迫风险，可行手术切开复位内固定治疗。

锁骨中段骨折：

• 开放性锁骨骨折。
• 伴有锁骨下神经血管损伤的骨折。
• 移位明显，骨折端的皮肤被顶起，有可能皮肤被刺破进展为开放性骨折。
• 同侧的锁骨和肩胛骨骨折（漂浮肩）。
• 移位超过锁骨直径或短缩超过2cm的骨折。

锁骨远端骨折：

锁骨远端II型骨折首选手术治疗。

• 锁骨近端骨折切口为沿锁骨头、胸骨柄的项链印记的Langer’s线切开。锁骨中段骨折切口沿锁骨表面纵行切口，切口平行于锁骨长轴，略低于锁骨。锁骨远端骨折切口沿锁骨、肩锁关节表面做弧形切口，切口中间弧向喙突。
• 术中应注意锁骨有上下、前后、旋转三种运动形式，骨折复位时除了注意锁骨轴向稳定外，骨折断端各需3枚螺钉以控制旋转，避免内固定失效。
• 手术患者发生骨不连往往与内固定不稳定及软组织损伤导致血供破坏有关，对于简单骨折，尽量在骨折断端应用拉力螺钉加压固定。
• 锁骨中部血供主要来源于骨膜的血管（胸肩峰动脉的分支），自胸大肌和三角肌附着处进入，手术中应尽量较少骨膜剥离。
• 对于锁骨远端骨折应用锁骨钩钢板时，骨折近端至少要用3枚螺钉固定。术后三角巾悬吊6周，每日至少取下三角巾5次，做肩关节钟摆、划小磨运动。6周后去除三角巾，肩关节开始做肩关节全范围功能锻炼。