一说到生石膏，我们很多同道都会想到大寒，真的大寒吗?《神农本草经》谓其微寒，则性非大寒可知。且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。近一百年无法超越的近代名医张锡纯善用石膏，人颂“张石膏”，其认为石膏“性微寒”。张锡纯有饮生石膏煮水吐，改用鲜梨片蘸生石膏细末嚼咽之，遂受药不吐，服尽二两而病愈经验。张锡纯临证四十余年，重用生石膏治愈之证当以数千计。有治一证用数斤者，有一证而用至十余斤者，其人病愈之后，饮食有加，毫无寒胃之弊。

一、发热病。我们常说学会柴胡、生石膏、麻黄、乌梅，治疗发热打遍天下无敌手。发热，伤寒六经皆可发热。但是临床小柴胡，麻杏石甘汤，白虎加人参汤、麻黄附子细辛汤、乌梅丸确实最多用。当然时方阴虚发热青蒿鳖甲汤加生石膏，气虚发热补中益气加生石膏，皆可提高临床疗效。

二、解凝。解凝是个大的话题。石膏解凝要完全理解，离不开看张锡纯和胡希恕的著作。我的老师赵杰，对解凝也提出了现代医学解释，说生石膏能把组织间因热而将要凝聚的水液打散，再通过解表药打开的通路排出。

很多同道肯定会批判说用药处方要辩证，当然要辩证，但是不能死板。比如实寒证疼痛，生石膏肯定不能单用，但是要用生石膏的解凝作用通络，反佐不就可以了吗，用麻黄、细辛、附子、吴茱萸制约生石膏的寒不就可以了吗。管理学说用人要用人优点，方药不一样的道理嘛。临床没有绝对的禁忌证。比如临床要用麻黄，但是病人虚弱，仿阳和汤之法不就可以了吗。再比如白头翁苦寒止利神品，所以仲景说:热利下重者，白头翁汤主之；产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。产后下利，内虚，用白头翁绝对会伤害产妇身体，但是产妇出现了下利，怎么办加甘草阿胶，仲景给了我们不得已而为之的变化思路。所以临床没有绝对的禁忌症，就看如何配伍用药了。

真传一句话，直接说个人的一点临床真体会。

①、肿瘤中的应用。脑部肿瘤辩证加生石膏。肿瘤多是寒热虚实错杂。如脑瘤吴茱萸、生石膏、山羊角、细辛的配伍。淋巴瘤生石膏、土茯苓，土贝母、山豆根的配伍。肉瘤生石膏、斑蝥、海藻、生牡蛎的配伍。

乳腺癌、乳腺增生、甚至通乳皆可用到生石膏。神农本草经对生石膏的功用明确提到产乳。

②、淋巴结肿大:辩证方加生牡蛎、夏枯草、生石膏、皂角刺。

③、痤疮、银屑病中应用:善治者，治皮毛，生石膏能解皮肤郁热，又能清郁伏于内慢慢透发的热。

④、头痛中的应用。说起头痛，我们中医医生，都知道川芎是头痛要药，无论是常用的川芎茶调散还是秘法散偏汤，皆是川芎为主药。但是生石膏治头痛，如果有医生有经验，一定是暗自当宝。因为生石膏在头痛中的应用神奇无比，很多疑难头痛在川芎和生石膏的处方中，逐渐痊愈。《药性赋》中明确提出石膏治头痛，却没有引起很多医家的重视。

⑤、头晕:如半夏白术天麻汤加生石膏，天麻钩藤饮加生石膏。

⑥、痹症中的应用。麻杏苡甘汤，桂枝芍药知母汤加生石膏等。

⑦、便秘中的应用。简单的用法就是承气汤加生石膏。便秘有脾约证之说，也有肺约证。

⑧、糖尿病中的应用:口渴明显就是白虎加人参汤。

⑨、痰粘不利、鼻炎等也一定要想到生石膏。

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