黄褐斑（melasma）是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，亚洲育龄期女性发病率高达30%。

黄褐斑

黄褐斑的形成机制一般与遗传易感性、日光照射、性激素水平变化、黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损等因素有关。另外，睡眠障碍、使用汞、铅含量超标等劣质化妆品、烹饪等热辐射接触、甲状腺疾病、女性生殖系统疾病和肝脏疾病等也可诱发或加重黄褐斑。本文重点来谈谈活动期黄褐斑的药物治疗。

一、活动期黄褐斑的内服药物治疗

1、氨甲环酸

氨甲环酸片

氨甲环酸是临床常用的一种止血药，具有抗纤维蛋白溶酶作用。其黄褐斑治疗机制可能与竞争性抑制酪氨酸酶，减少黑素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑有关。但目前氨甲环酸说明书中，尚未载明该药可以用于治疗黄褐斑。

常见不良反应：胃肠道反应、月经量减少等，既往有血栓、心绞痛、卒中病史者禁用药物联用禁忌：避孕药。氨甲环酸与避孕药联用可能会增加其血栓形成作用。

2、甘草酸苷

复方甘草酸苷片

甘草酸苷，临床一般用于改善肝功能和治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。其治疗黄褐斑可能与抑制肥大细胞脱颗粒，减少白三烯等炎症因子产生，以达到抗炎作用有关。

不良反应：低钾血症、高血压和极少见的横纹肌溶解。

3、维生素C和维生素E