维生素E软胶囊

维生素C参与抗体及胶原形成，组织修补(包括某些氧化还原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，羟化与羟色胺，保持血管的完整，促进非血红素铁吸收等所必需。其治疗黄褐斑可能与阻止多巴氧化，抑制黑素合成有关。长期服用不良反应包括腹泻、结石等。

维生素E能对抗自由基的过氧化作用，可抗衰老、保护皮肤，还能增强卵巢功能、防止习惯性流产。其治疗黄褐斑可能与较强的抗氧化作用有关。不良反应包括恶心、呕吐、眩晕等，本品应避免与抗凝药物联用，如华法林等。维生素C和E联合应用可增强抗黄褐斑的疗效。

4、谷胱甘肽

还原型谷胱甘肽片

谷胱甘肽是含有巯基(SH)的三肽类化合物，在人体内具有活化氧化还原系统，激活 SH 酶、解毒作用等重要生理活性。临床一般适用于慢性乙肝保肝治疗。其治疗黄褐斑可能与分子中巯基通过与酪氨酸酶中铜离子结合抑制其活性，减少黑素生成有关，常与维生素C联用。

不良反应：常见皮疹、食欲不振等。

二、活动期黄褐斑的外用药物治疗

1、氢醌乳膏

氢醌乳膏

氢醌乳膏是治疗黄褐斑的一线药物，其作用机理是通过抑制酪氨酸转化为 3，4-二羟基丙氨酸(多巴)的酶氧化作用和抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色。临床适用于黄褐斑、雀斑和炎症后色素沉着斑的治疗。氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效（又被称作Kligman三联配方），每晚1次，连续5 ~ 7周。

主要不良反应：可见有烧灼感；偶见有局部过敏反应(如局部接触性皮炎)，此种情况应马上停药，并给予治疗。

2、维A酸软膏

维A酸软膏

维 A 酸治疗黄褐斑，可能与影响黑色素细胞的黑色素生成，对酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性的抑制作用，降低黑色素形成、减轻皮肤色素沉着有关。维 A 酸对正常人黑色素细胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都无影响。临床一般用于寻常痤疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。

不良反应：可出现皮肤干燥、红斑及瘙痒、烧灼等。本品可致胎儿畸形，育龄期女性患者禁用。

3、壬二酸软膏