全军脊柱外科中心

早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环，而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应，所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。

促进消肿、防止关节粘连和僵硬，促进骨折愈合，促进血液循环。

一、功能锻炼的原则

1、全身与局部情况兼顾；

2、以恢复患肢的固有生理功能为主；

3、功能锻炼以主动锻炼为主，辅以必要的被动锻炼；

4、锻炼活动应循序渐进。

二、功能锻炼的要求

1、上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能；

2、下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要关节不仅要稳定，而且要有一定的活动范围；

3、脊柱是全身支柱，腰背肌的锻炼十分重要；

4、另外，功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅，必须强调患者的主观能动性。

三、功能锻炼的程序

1、早期：主要指骨折后1-周以内。

此期外伤反应明显，肢体肿胀疼痛较重，一般靠近损伤部位的关节不宜活动，但可尽早开始肌肉的等长收缩练习（只是肌肉收缩但不活动关节），即使牵引和石膏制动下也进行肌肉收缩练习；而远离损伤部位的肢端未固定关节，则可以练习活动。

如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习（腕关节不要活动）。又如髌骨骨折石膏制动后，未固定时开始功能锻炼，应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术，手术后应尽早开始功能锻炼；骨折内固定的松解手术，手术后应尽早开始功能锻炼；骨折内固定物如果十分坚固，术后也可早期开始关节的活动。

2、中期：一般指骨折后3-6周。

这里损伤反应已消退，肿痛已减轻，骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外，邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后，可开始练习肘关节屈伸活动，但动作应缓慢，活动范围由小到大。

3、晚期：一般指外固定去除后，可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼，以主动活动为主。

如需要进行被动活动，则手法必须轻柔，严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动，使迅速恢复各关节的正常活动范围。

四、锁骨骨折术后功能锻炼

1、握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

2、骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等。

3、骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸与前臂内外旋；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。

4、骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习；站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动。

5、患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习。