给大家分解下梳头做个动作，我们首先要将肩关节向前抬起来（前屈），之后向外侧外展，之后要做外旋动作和内旋动作，才能做反复的梳头！

一旦患者出现了肩关节周围囊炎，整个关节的所有活动都会明显的受限，就如同整个关节被粘住了一样，症状比较严重的患者做梳头、系bra等动作都很难正常完成，甚至上厕所擦屁股这样的动作都会有巨大的困难。

大家看下图会对于发生肩周炎时，肩关节周围囊整个的黏连情况有一个更好的了解，在下图中左侧是正常的肩关节，右侧是发生明显炎性改变的肩关节。

下图是特别严重的肩关节周围囊炎的镜下所见，这些红色的类似于海底海葵一样的结构，就是有严重滑膜炎病理性改变的滑膜。这样的滑膜充满了新生的血管，会释放大量的炎性因子，所以会导致肩关节的积液以及难以缓解的疼痛，慢慢就会导致肩关节的粘连。

而其他的一些肩关节的问题，比如肱二头肌长头腱炎，比如肩袖损伤，往往是某一个方向的活动受限，并不是全关节范围活动的受限。

第二，肩周炎的患者在夜间尤其疼痛剧烈，严重影响患者的睡眠以及生活质量。

对于肩周炎的患者，为什么会出现明显夜间疼痛的情况，有各种各样的说法，其中有一种说法认为肩关节在白天活动的时候，粘连会被适当的打开，而且白天的时候精力比较分散，疼痛自然会明显的减轻。到了晚上夜深人静，患者对疼痛的敏感性也会有明显的上升，而且白天活动导致的无菌性炎症、水肿，也会开始反应上来，患者自然就会出现疼痛加重的情况。

我们了解了肩关节周围囊炎，也就是肩周炎以后，对于夜间疼痛这种情况应该如何缓解呢？

第一，睡前冰敷。由于白天活动的时候，对于肩关节软组织粘连的部分是有一定撕裂的，这样细小的撕裂会有少量的出血以及炎性的改变，睡前给予进行1~2次的冰敷，可以很好的控制小撕裂带来的炎性改变以及水肿，帮助患者减轻一定的疼痛。冰敷的时候一定要采取冰水混合物，不要直接和肩部的皮肤接触，每次冰敷的时间控制在15~20分钟左右即可。

第二，疼痛明显可以在睡前肩部外用非甾体抗炎药膏。在肩部外用药，可以适度的帮助患者缓解疼痛，这样采用外用药的方式相对来讲比较安全，不像长期的口服非甾体抗炎药会刺激胃部黏膜，对患者有一定的副作用。当然如果疼痛特别明显，严重的影响了患者的睡眠和生活质量，可以口服加外用结合起来，先将疼痛控制住。如果有胃溃疡的患者，请不要口服非甾体抗炎药。

第三，注意自己的睡姿和方法。有肩周炎的患者可以在睡觉的时候，肩关节下方垫一个垫子，这样可以减少肩关节受到的应力，一个相对来讲松弛的肩关节，疼痛会有一定程度的减轻。