作者：冯界平

世界卫生组织将营养素摄入不足或营养失衡称之为"隐性饥饿"。

人体缺乏蛋白质、脂类、碳水化合物时，会感觉饥饿；而对于人体需要量较少的维生素和矿物质，由于人们不能轻易地感觉到其缺乏所带来的后果，容易忽视其摄入，从而导致营养素的不均衡，这就是“隐性饥饿”。它会引起人体代谢紊乱。

隐性饥饿需要全民重视。

中国营养学会何志谦教授他对“隐性饥饿”有一个概念：“隐性饥饿”是指微量营养素的缺乏，它是一种人体一时难以感觉到的状态，但是如果忽视的话就可以影响人体的健康。

那我们来想一下我们小朋友，他对自己身体不适的这种感觉。他能直接通过语言非常准确地表达出来吗？他是表达不出来的。另外，它又是一种隐性的状态，根本不明显。所以说对于这种隐性的营养素缺乏是务必要引起重视的。

隐性饥饿指的就是维生素和矿物质的缺乏。那今天我们的话题讲的就是铁，它属于矿物质这个范畴。矿物质有一个共同的特点，就是：我们体内是不能够合成的，它必须要从外界摄入。

可以说隐性饥饿，它是一种身体营养素的缺乏和不平衡，那么对于铁元素来说它为什么又是一种需要我们特别重视的元素，它在我们人体当中是如何存在？现在通过一张图，可以看到铁元素在我们人体当中是分两种形式进行存在的。

一种存在方式是占我们人体四分之一的贮存铁，那什么是贮存铁？从字面上我们就能够感觉到，是说我们人体里面，你的铁的存货量是多少，换言之就是在我们小朋友身体当中，在他还没出生的时候，在胎儿期他从妈妈身体当中，他获得了多少先天性的铁的储备，还有后天它存在于肝脏、体脏、骨髓和肌肉当中这种铁，称之为贮存铁，占我们人体的四分之一。贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾、骨髓中。

另一种铁叫功能性铁，也就我们平常所说的，缺了铁之后人体就会出现什么样的一些不适的症状，那都是由这种功能性铁来完成的。它在人体当中能占到四分之三。那功能性铁在我们人体当中，它到底要发挥哪些功能？最明显的一个功能也是大家已经耳熟能详的，那就是构成这种血红蛋白，来参与我们人体当中氧气的运输。一般性缺铁，在最早期的时候，不会出现太明显贫血现象，但是我们人会感觉到记忆力比较差，反应比较迟钝，浑身感觉没劲儿，在这样的一个时期是因为他的氧气运输发生了障碍。

在人体的发病的过程当中，缺铁它是有一个过程的。有一句话叫病来如山倒，病去如抽丝，那是为什么？因为这种发病并不是非常突然的，是中间已经有了这样的一个过程。那现在呢大家看到下面这张图。

在这张图中,我们用四个柱状来演示，最左边的是我们一个正常的身体当中铁应该存在的一种状态，最上边的就是我们刚才所提到的贮存铁。那么下面，是有三种我们的功能性也就是血红蛋白铁、转运铁和酶铁，那这是一种正常状态。

当身体对铁元素的摄入出现了问题，那首先我们人体会先丢哪些铁？那肯定会先丢失这种原来储存的那点铁，也就是贮存铁。那么，它丢失了之后呢，这时候人有症状吗？没有，没有任何丝毫的临床表现出来。只是身体当中，血的铁浓度在下降。

那这个期就是体内的贮存铁减少，铁浓度下降，称之为叫铁储存的耗空期。

我们再来看中间这两个图，都是已经开始发生缺铁了。但是你们看下边我已经标注了一下是正常细胞正色素，它在外观上可能还没有太典型的变化，但身体当中这种功能性的铁一直在持续性的下降，包括我们的血红蛋白这种铁，包括参与人体的一些反应的铁，就是这种参与酶的这种作用，他们全部都在下降。

这是早期的一种缺铁现象。这段时期，我们称之为红细胞内铁缺乏期，属于原料的这种损失所导致的一种中间态。

到了最右边一张图，就是当身体当中用来制造血红蛋白的这个贮存铁已经完全用尽了。那在红细胞的生成过程当中也出现问题了，那人这时候就开始出现症状了：这个人的脸色可能会苍白一点，头发可能会枯黄，精力不集中都会发生，这个期呢，就叫缺铁性的贫血期。

特别是对于十二岁以下的儿童，不管他是男孩还是女孩，如果他的血红蛋白的这种值，比成人的血红蛋白值：也就是十二点五克，如果低于百分之十五就可以认为是贫血了。要强调一下，因为前面提到了一个隐性饥饿，她跟铁是直接相关的。

有的人就问：我现在也没有贫血我要不要关注补铁呢？

答案是肯定的，铁的缺乏是最常见的隐性饥饿之一，是不容易被觉察的。如果要想达到相当的这种程度，造血系统它完成养分养料的一个运输，如果要达到这种状态的话呢，这个期可能就需要是四到六个月。当这种状态出现了失衡，发生贫血这种现象，它的过渡期一般是四到六个月。所以说，不贫血的时候并不代表不缺铁，只能是说明这种铁的这种缺乏，还没有达到一定的程度。但要注意：体内铁含量过多或过少都不是一件好事，补铁也不能盲目，不能过量。当摄入的铁过多时，会损伤各种器官，出现血色素沉着，表现为器官纤维化。

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