任何一种治疗方法，要使用得当才能获得理想的治疗效果，如果用药不当，不但达不到预期的疗效，反而可能“好心办错事”，导致延误病情、加重症状及不良反应。膝骨关节炎是中老年人最为常见的关节病，“人老先老腿”罪魁祸首往往说得就是它。

膝骨关节炎是一种多因多果的疾病，要根据患者具体病情、个体情况不同灵活使用治疗方法，不能一概而论。今天，我们就来看治疗膝骨关节炎最常用的四种方法，它们能为患者解决哪些问题，以及该如何正确使用。

01 / 作用

骨关节炎起源于关节软骨的退行性改变。20岁之后，关节软骨就会随着年龄的增长而开始老化，并不是大家认为的老年人关节才会退化。软骨组织主要由软骨细胞、软骨基质和纤维组成，没有血管、神经、淋巴等组织，软骨新陈代谢所需和营养则来自于滑膜组织产生的关节液。软骨之所以发生退变，和以下三个方面原因有关系：

• 随着年龄增长，软骨细胞会逐渐老化，合成代谢减少、分解代谢增加，而为了维持细胞外基质量，减少后的软骨细胞新陈代谢更活跃，造成软骨细胞肥大。
• 随着年龄的增长，软骨基质也会发生多种变化，其中水分和胶原逐渐减少，就会导致软骨变薄及弹性下降，更加脆弱易碎。
• 关节软骨所需的营养来自于关节液，关节液还对关节软骨面具有润滑作用，而随着年龄的增长，关节液的产生也会减少，且其成分会发生改变，进而导致关节软骨缺乏营养与润滑，加速退变与磨损。

氨基葡萄糖和软骨素是关节软骨和滑液的重要成分，故而可用于膝骨关节炎的治疗。

• 氨基葡萄糖——又称为葡萄糖胺，是关节软骨的天然成分。外源性补充氨基葡萄糖，具有促进透明质酸和关节软骨合成增加的作用，同时，其还可抑制超氧化物自由基的产生以及抑制对软骨产生破坏的酶，可防止糖皮质激素或非甾体抗炎药对软骨和软骨合成的损害，并且具有一定的消炎作用。
• 软骨素——软骨素广泛分布于人体软骨组织中，可与蛋白质以共价键结合形成蛋白多糖，也是关节软骨的主要成分之一，可吸收和保持软骨中的水分，提供软骨营养物质，在关节软骨的修复过程中起着重要作用，服用软骨素可抑制软骨基质降解。

氨基葡萄糖与软骨素具有抑制骨关节炎进展和改善骨关节炎症状的效果，因此在《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018版）》和《膝骨关节炎诊治指南》中这两种药物都被称为慢作用药物，推荐给有症状的膝骨关节炎患者使用。最新指南认为，氨基葡萄糖和软骨素同时使用才能获得更确切的临床效果，因此经常联合应用。

02 / 正确使用

口服氨糖软骨素在膝骨关节炎患者中非常流行，市面上各种氨糖软骨素的保健品也层出不穷，然而，并非所有骨关节炎患者都能从氨糖软骨素获益，并且其使用方法也有讲究。

氨糖软骨素适合早中期的骨关节炎患者使用。氨糖和软骨素具有促进软骨合成和抑制软骨降解的作用，但要看软骨损伤到什么程度。像关节软骨轻度或中度磨损，软骨的形态和结构基本上还存在，那还是可以从这两种药物中获益的，但如果关节软骨已经大部或者完全磨损，那么应用氨糖软骨素的效果就有限。因此，氨糖软骨素适合早、中期骨关节炎患者使用，晚期患者则疗效欠佳。