周逊 肾内科主任医师

当慢性肾脏病（CKD）逐渐出现血肌酐（SCr）升高及肾小球滤过率（GFR）下降时，多提示肾病进入了更为严重时期，患者通常处于慢性肾脏病2期以上，更多见于慢性肾脏病3-5期，或诊断为慢性肾功能不全与慢性肾衰竭（CRF）。此时，患者两个肾脏的肾小球硬化与小管间质纤维化的比例会越来越高，健全肾单位也会越来越少。与此相伴的是患者的并发症也会越来越多与越来越重，即慢性肾脏病2期及3-5期患者更容易出现高血压、高尿酸血症、高钾血症及高磷血症等。药物治疗的侧重点由延缓慢性肾脏病进展与保护残余肾功能，逐步扩展到同时给予降血压、降尿酸及防治高钾与高磷血症，以及保护心脑血管及感染性疾病等对并发症的治疗上来。

除了如上药物治疗，肾病患者的饮食也要作相应调整。血肌酐高的慢性肾脏病患者，尤其不该享用如下这四类食物。

1.咸鱼腊肉及其它盐含量高的美食

都知道不能多吃食盐，这是看得见的盐，这很容易控制其总量不超标，即每天控制在3-5克。在我们一日三餐与平时吃零食中，更多的是看不见的盐，比如咸鱼腊肉、咸菜腐乳、泡菜肉干、瓜子话梅及豆酱辣酱等美食，它们都含有看不见的盐，而且其含量不是一般的高，是非常的高。在平时吃的饭菜中的盐本就不会少，再加上这些盐含量较高的美食，则更容易吃出盐超标，从而导致血压进一步升高或血压难以控制，从而加速肾衰进展并引发危及生命的心脑血管并发症。因此，血肌酐高的慢性肾脏病患者，这些美食还是不吃为好。

2.鱼汤骨头汤及其它荤汤等嘌呤与磷含量高的美食

还是有不少朋友认为鱼汤、肉汤与骨头汤等各种荤汤的营养价值高，“好东西”都在汤里，其实这是非常大的误区。各种荤汤，看上去“色香味”俱全，事实上只是含有大量的脂肪、钠、磷与嘌呤等成分，而其中的钙、蛋白质及其它营养成分并不高（甚至可以说非常低）。对于咱们血肌酐高的慢性肾脏病患者来说，本就容易并发高脂血症、高磷血症与血尿酸升高，食用后必然加重患者的病情，致肾衰加快发展，甚至可诱发痛风。因此，血肌酐高的慢性肾脏病患者，是不能吃这类美食的。

3.猪肝猪腰子及其它动物内脏等嘌呤与重金属含量高的美食

炒猪肝、腰花汤及鸭肠粉丝等都含有动物内脏，这也是人们经常享用的美食，可它们不仅属于高嘌呤、高磷与高胆固醇食物，而且可能存在重金属与毒素残留。享用这些美食，同样会引起或加重慢性肾脏病3-5期或慢性肾功能不全患者的高尿酸血症、高磷血症与高脂血症，重金属与毒素对肾脏的影响也是很难逆转的伤害。因此，血肌酐高的慢性肾脏病患者，也是不能吃这类美食的。

4.冬枣香蕉土豆菌菇及其它钾含量高的果蔬类美食

当慢性肾脏病发展到了3-5期或进入慢性肾功能不全或慢性肾衰竭阶段，特别容易出现高钾血症（严重者可危及生命）。食不食用含钾高的食物，患者都存在高钾风险。如若食用了含钾高的水果与蔬菜，则容易引起严重的高钾血症。因此，那些含钾特别高的水果与蔬菜，如冬枣、香蕉、桔子、杏仁、土豆、菌菇、木耳、紫菜等等，血肌酐高的慢性肾脏病患者是不能吃的，除非少数合并低钾血症的慢性肾脏病患者。

如上所述，当患者的病情已经发展到了相对严重阶段，血肌酐已经升高了，尤其已进入慢性肾脏病3-5期及慢性肾功能不全或慢性肾衰竭阶段，饮食不能太随意，如上这些不能享用的美食，肾友应坚决不吃才对。

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