白术为治眩晕要药

余之宗兄曾病眩晕，据证情笔者投以补中益气汤加减与之。方中白术之量，初，用为15g，药下数剂后，诸证悉减，惟眩晕仍迟迟未尽消失，乃求教于老中医姜发。姜老曰：“方可也，惟白术之量何其小也，宜倍增之。”余依姜老之意，增白术为30g，再进3剂，眩晕一证即完全告愈。现姜老业已作古多年，余虽未能有机会再面聆其教，但白术于眩晕证之功效，则耿耿于怀，乃遍考历代医籍。《名医别录》白术“主……风眩头痛。”此为白术治眩晕的最早记载，而《伤寒论》，《金匮要略》仲景于其所制之治眩名方，诸如苓桂术甘汤、泽泻汤，近效术附汤等亦均重用白术。而且二书中凡治疗范围中有眩晕症状的方剂，诸如五苓散、真武汤、桂枝芍药知母汤及后世之《备急千金要方》、《外台秘要》、《严氏济生方》、《证治准绳》、《慎斋遗书》、《医学心悟》、《中医诊疗要览》等医籍所载之治眩名方亦均有白术。

其中《医学心悟》之半夏白术天麻汤，原书载白术之量倍于半夏、二倍于治眩名药天麻；而《严氏济生方》之芎术汤、《证治准绳》之白术饮，不惟用白术，且均以之为君药，此岂偶然乎？笔者多年来每每以白术为主治疗各种眩晕证，如以《中医诊疗要览》之联珠饮（即苓桂术甘合四物汤）治疗排尿性晕厥、低血压；以之加葛根、川芎、鹿含草等治疗椎基底供血不全之眩晕；加半夏、泽泻等治疗内耳性眩晕等证，收效均甚为满意。

体会：

①应用白术治眩晕，不必拘于痰饮与火的临床见证，除肝阳上亢及舌红无苔，或舌苔黄燥外，其余诸型眩晕均可选用。

②应用白术治眩晕用量宜大，成人不宜少于25g，内耳眩晕可用至50g。

③白术质润气香，一经炒炙，香损质枯大失其性。近人研究证实，炙白术其挥发油损失约15%以上。而挥发油很可能即是白术治疗眩晕的主要成分，所以白术治疗眩晕，最好用生品。

• 本文摘自《河南中医》，1997年第3期，作者/李华。

泽泻治眩晕有效

病例：李某，男，74岁，79年2月5日初诊。

阵发性眩晕三个月。每隔一、二天或六、七天发作一次，发作时头目昏花，视物旋转，如坐舟中，不能站起，时有恶心，甚则呕吐痰涎。须闭目静卧一小时左右，方可减轻。发作过后，头昏如蒙，走路时头重脚轻胸闷，食少，体力衰减，曾服中西药物不效。血压120/80毫米汞柱，舌苔薄白而腻，脉濡缓。两年来左耳听力减退，逐渐加重。此乃痰浊内蕴，上蒙清阳而致眩晕，即丹溪所谓“无痰不作眩”也。嘱单服泽泻一味，每日20克，沏水服。

服药5日，眩晕消失，恶心亦除，白腻之苔渐化，饮食恢复正常。服药至10日，头脑清爽，步行轻快，已能在田间劳动。一年后随访，病情无反复。

体会：张仲景对痰饮引起的眩晕主张利小便。如“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”“……吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。”

我以往在临床上，对眩晕甚则呕恶，证属痰浊者，常在复方中重用泽泻，茯苓等利尿渗湿药而收效。在此基础上，为观察单味泽泻的疗效，两年来，我单用泽泻一味治疗此病十余例，也收到了和复方类似的效果。

李时珍谓：“泽泻，有治头旋、聪明耳目之功。”诚乃宝贵之谈。