晓琳今年30岁，广州本地人，在银行工作3年。一天上班，同事提醒晓琳脖子好像长了个包，有点肿。晓琳于是照镜子用手去摸，发现是自己的右侧颈部长了个鸽子蛋大小的包，但是不痛不痒的，由于这几天工作太忙，没有好好休息，晓琳自认是炎症导致的淋巴结肿大，并没有怎么放在心上。

吃了几天消炎药，脖子肿块果然消退了。但没多久包块又开始肿起，耳朵也跟着不舒服，听音不清，听力明显下降了。加上连续几天都有出鼻血的情况，晓琳不敢再耽误下去，赶紧到医院就诊。

医生听完晓琳的病情描述，建议她进行鼻咽镜检查，并在检查过程中发现晓琳鼻咽部有一处异常隆起，附近还有血迹，需要进一步做活检明确病情。

在等待活检结果的几天里，晓琳隐隐约约有猜到自己的病情，并做好了心理准备，等到活检报告出来的那天，晓琳一看结果，不出所料，鼻咽癌。

鼻咽癌，就是发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，在鼻咽腔顶部和侧壁发病尤为多见。国际癌症研究机构IARC的统计数据指出，80%的鼻咽癌发生在中国，尤其是中国的广东和广西两省。患鼻咽癌的人群中，30-60岁的最为常见，但近年来，鼻咽癌的发病年龄前移，呈现年轻化态势。

鼻咽癌之所以在我国高发并且发病年龄逐渐年轻化，跟遗传、EB病毒感染、吸烟和饮食因素有很大关系。因为鼻咽癌有遗传易感性，如果感染EB病毒，那么发生鼻咽癌的概率便会大大增加，因为某些EB病毒亚型与鼻咽癌高度相关。另外，香烟和腌制食物中都含有致癌的物质，如亚硝胺，因此吸烟和过多摄入咸鱼、咸菜、腌肉等食物都会增加鼻咽癌的发病风险。

对此，我们可以归纳出四类鼻咽癌的高危人群：有鼻咽癌家族史的人；发生EB病毒感染的人；长期大量吸烟的人；经常吃腌制食物的人。而鼻咽癌早期会给身体发出信号，早查早治能免遭不少罪，高危人群更要留心这些蛛丝马迹。

武汉市第一医院耳鼻喉科主任陈沛表示，早发现和早治疗对于提高鼻咽癌患者的5年控制率非常关键，如果以下6种症状的出现时间持续2周以上，那么要尽早去医院排查。

1、颈部淋巴结肿大

鼻咽癌引起的颈部淋巴结肿大一般位于胸锁乳突肌上部，看得见也摸得着，可能是一个肿块，也可能是多个肿块融合成团，摸起来比较硬，按压时无痛感，推挤时活动性差。

2、耳鸣、耳闷、听力减退

鼻咽部长出肿瘤物时，可能会压迫到咽鼓管，使患者出现耳鸣、耳闷的症状，当病情进展到损伤听觉神经时，患者还会出现听力减退的情况。

3、鼻涕带血丝

擤鼻涕时，鼻咽部肿瘤物的薄弱组织可能会在外力的作用下破裂出血，造成鼻涕带血丝的情况。有些患者还表现为“咽式”鼻出血，即鼻腔向后回缩吸出带血鼻涕，然后再从口腔吐出来，像血痰一样。

4、吞咽困难

当肿瘤物生长至压迫舌咽神经时，患者会出现吞咽困难、吐字不清的症状。

5、头痛

鼻咽癌引起的头痛一般是单侧的，而且是持续性的，这是因为肿瘤侵犯了颅底骨质和神经。

6、视力下降

当肿瘤向颅内蔓延，患者的视觉神经也可能受损，出现视力下降的问题。

要抓住鼻咽癌早期的蛛丝马迹，不能只盯住鼻咽部位，也要留心邻近器官的变化，毕竟肿瘤并非善类，随时可能“开疆拓土”，侵犯其他器官。

抗癌这条路，每天都有人走，虽然有不少人中途倒下，但也不乏始终坚持前行并重获生机之人。回顾自己的抗癌路，晓琳最大的感悟是：坚持才能有生存希望。

晓琳查出鼻咽癌时，已经到了晚期，所幸还没有向远处的骨头和肺部转移。医生表示，这样的情况还不算太差，鼓励晓琳接受放化疗，因为这种治疗方式对于治疗鼻咽癌的效果是最好的，治疗后的5年生存率可以大大提高。

在病房里，晓琳听说了与自己差不多分期的一位患者在接受放疗后，成功带瘤生存十几年的故事，这给了她莫大的信心。于是，在医生、父母和病友的鼓励下，晓琳开始了难熬的化疗和放疗。

为了控制局部病灶和加强放疗效果，医生给晓琳进行了3个周期的化疗，虽然这给晓琳带来了看到食物就想吐，虚弱到上厕所都感觉要摔倒等不良反应，好在经过针对性措施，这些症状都有所缓解，并且成功暂时地控制住了病情。

熬过化疗的关口，晓琳知道自己接下来还有更长的路要走——一周5次，一共33次的放疗。最初的几次放疗，并没有让晓琳感觉有什么不舒服，但往后就没这么好过了，口腔溃疡、味觉失调、吞咽困难、身体衰弱，甚至是骨髓抑制、血小板和白细胞降低等各种副作用接踵而来，这让晓琳面临着出血和细菌感染的巨大风险。为了让指标好转和不耽误后续的放疗，晓琳不得不挨了几针昂贵的升高血小板和白细胞的针剂。这下，晓琳不仅为治疗费心痛，连全身的骨头都痛了。

看着病床前奔波忙碌的父母，再联想到在自己治疗期间顺利做完放疗出院的病友，晓琳不断地给自己打气，告诉自己再苦再痛也要坚持下去。

33次放疗结束之后，瘦到眼窝凹陷晓琳在复查时总算是听到了好消息：病灶明显缩小，淋巴结消失。

整个放疗时间说长不长，只有一个多月，但其中的滋味只有晓琳最清楚，对于她而言，这一个多月里，每一日都是度日如年，每一日都是在和病魔抗争，每一日都需要强大的意志支撑自己坚持治疗。如今，做完治疗的晓琳要面临的就是不断地复查了，如果情况稳定，复查的时间就可以酌情延长。

国家癌症中心指出，鼻咽癌这种疾病，由于发病部位位于鼻咽部，做手术切除是有局限性的，并且这个疾病大部分是低分化鳞状细胞癌，对放疗敏感，因此放疗就成了治疗鼻咽癌的首选。

医生会根据患者的病理分期制定个体化的分层治疗方案，比如早期一般是进行单纯放射治疗，临床治愈率达90%；局部晚期鼻咽癌经以放化疗为主的综合治疗也可取得很好的疗效。总体上，非转移性鼻咽癌5年生存率80%以上，10年生存率达75%。

当然，鼻咽癌也有其它治疗手段，比如抗PD-1单抗药物特瑞普利单抗注射液（拓益）对于化疗失败的鼻咽癌患者以及转移性鼻咽癌有较高的客观缓解率。

并且，随着对鼻咽癌研究的深入，新疗法不断涌现，靶向治疗和卡瑞利珠单抗免疫治疗在鼻咽癌治疗中的运用不断得到深入的验证。从整体来看，鼻咽癌的治愈率较高。

总结：鼻咽癌的早期治愈率高，即便到了晚期，患者也不要轻易放弃治疗，放疗是公认的有效治疗手段，如果你也能像晓琳一样坚持接受放疗，那么也就有可能重新获得生存希望。

参考资料：

[1]《香港导演陈木胜因鼻咽癌离世 头痛、鼻塞、涕有血谨防鼻咽癌》.健康时报.2020-08-23

[2]《早期鼻咽癌有7个征兆，你知道吗？》.健康报.2020-08-31

[3]《我国鼻咽癌高发，该如何预防》.人民网.2020-09-02

[4]《全球首个鼻咽癌免疫疗法获批，本土新药为患者带来更长生存获益》.央广网.2021-02-19

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