1.胰岛素抵抗定义

胰岛素贬值

2. 胰岛素抵抗高危因素

多囊卵巢综合征（PCOS）是独立危险因素；

其他：年龄、妊娠、久坐不动、吸烟、肥胖、遗传、药物作用等；

吸烟

3. 胰岛素抵抗病理生理机制

高胰岛素血症→糖耐量异常→II型糖尿病；

代谢并发症：代谢综合征、高血压冠心病、动脉粥样硬化、心血管事件、微血管病变甚至癌症易发；

生育障碍：不孕、流产、早产、妊娠并发症、子痫前期、妊娠期糖尿病GDM；

不孕

4. 胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征（PCOS）

85%的PCOS伴有胰岛素抵抗；

高雄和肥胖加重胰岛素抵抗；

胰岛素抵抗与BMI正相关（一定要降体重！）

PCOS不孕治疗：调整生活方式、减重、戒烟戒酒；

肥胖

5. 对卵巢组织有刺激作用

6. 胰岛素抵抗独立性导致生育障碍

内分泌紊乱：肥胖、高雄、内分泌紊乱、排卵障碍、黄体功能不全、子宫内膜容受性差、诱发着床障碍和流产；

高凝状态：高同型半胱氨酸血症，加重高凝状态；

全身代谢炎症：可表现为肿瘤坏死因子升高；

子宫内膜容受性下降：孕激素抵抗；

母胎界面代谢炎症；

卵子、受精、胚胎分裂异常；

有丝分裂

7. 胰岛素抵抗与糖耐量异常诊断

糖耐量异常是指口服葡萄糖耐量试验2小时，或者餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间的状态，糖耐量异常属于糖调节受损阶段，当患者出现糖耐量异常时，机体为维持血糖正常，就会促进胰岛素分泌，出现高胰岛素血症，所以糖耐量异常高胰岛素血症是糖尿病前期的一种表现。

糖耐量

8. 胰岛素抵抗代谢问题治疗

生活方式改变是一线治疗：减重（抗肥胖药物治疗）、热量控制、饮食干预、运动干预（有氧运动）；

纠正由胰岛素抵抗引起激素环境和代谢环境的恶化；

降低雄激素、降脂治疗；

应用二甲双胍治疗；

饮食

9. 二甲双胍详解

降血糖；非降血糖效应（如代谢效应）；有助于减重及减重后的维持体重；治疗作用；改善子宫内膜环境；妊娠期应用指南：孕期使用可能会对后代健康产生长期的不良影响（儿童代谢如血糖、血压、血脂等）；二甲双胍能通过胎盘，缺乏长期安全性的数据，孕前可用，孕后尽量不用；