佛山市《门诊共济实施细则》

于2022年11月1日正式施行

新政下的个人账户改革带来哪些新变化？

每月到账的医保个账金额是多少？

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11月门诊新政实施后，您收到的每月医保个账金额将从12月起有变化。

医保个账

划入金额变化速看

01 职工医保（二档）参保人，2022年11-12月划入标准为每人每月84.39元。后续年度按照我市职工基本医疗保险筹资政策调整。

变化解读：以往佛山在职职工医保人账的金额组成包括两部分：一是职工个人缴费金额划入的84.39元，二是从用人单位缴费建立的“统筹基金”账户划拨的31元。改革后，单位缴费金额全部计入“统筹基金”账户，用于统筹提高普通门诊待遇，不再进入个人账户，个人账户资金来源于个人缴费。因此，2022年11-12月划入标准为每人每月84.39元，“统筹基金”账户划拨的31元/月已停发。

02 职工医保退休人员，2022年12月起，收到的每月医保个账金额由原来123.63元调整为158.2元。

变化解读：提高职工医保退休人员个账每月划拨标准。退休人员个人账户月划入额度按2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%执行，每月划拨标准增加34.57元/人。

职工医保参保人退休后均可按规定享受个人账户待遇。新政实施后，不再执行“2017年1月1日（含1月1日）后首次参加基本医疗保险的参保人，退休后不享受个人账户待遇”的相关规定。

医保个账

查询途径

（一）线上查询：

进入“粤医保”微信小程序（见下方二维码），登录后在首页“医保查询”-“个人账户”内即可查询。

（二）持社保卡、医保电子凭证到定点药店、定点医院消费时查询。

（三）持身份证和社保卡到社保卡发卡银行柜台查询。

注意事项

01 医保参保档次

目前佛山基本医疗保险根据筹资及待遇水平，分为一档（不建立个人账户）和二档（含个人账户）两个档次。

02 个账发放时间

①医保个账是全市统筹发放，正常享受待遇的当月医保个账，一般在次月月底支付到账。

②新申领社保卡的参保人，请及时办理社保卡激活手续。

●如果参保人当月激活社保卡，且发卡银行当月成功传送信息到医保经办机构的，医保个账将在次月底发放；

●如果参保人于月底办理激活，发卡银行无法于当月传送信息至医保经办机构，则只能于次次月才能发放医保个账。

03 个人账户信息不匹配问题

因账户信息问题未发放医保个账的，需待银行数据对碰处理，请耐心等候。

来源：禅城社保

责编：车军霞

审校：车军霞、陈晓曦、刘丹红、伍俊阳

编辑：佛山新闻网 钟修程