【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

麻黄，辛温解表药的“榜一大哥”，许多中药书籍或教材中，解表药首先介绍的就是它。初学中药时，麻黄就给人以“发汗第一猛男”的印象，不仅它的发汗力度强，而且印象最深刻的就是过午不食的禁忌。其实后来慢慢了解知道，麻黄由于其辛温的药性，不建议在下午尤其是晚上服用，很可能会引起睡眠障碍的问题。

上面所说的麻黄主要是指生麻黄，生麻黄的药效比较峻猛，因此临床用量一般不宜过大，加之解表药治疗表证或上焦病症，正如“上焦如雾，非轻不举”所言，用量轻才能真正发挥其发散解表的功效。但麻黄的用量大小也存在的争议，2000年版的药典用量在2～9g，但是临床上根据患者病情或患者体质，也有适当加量的情况，也有用到12～15g的情况。还有一些临床医者，麻黄用量可能还要多，大概在每副药中能用到30～45g，虽然严重超出药典用量，但是其服药方法甚是讲究。一般嘱咐患者少量频服，待发汗后汗出热退，体温下降，即可停药观察，也是一种在量效关系上的大胆尝试和摸索，但这种用法一定是在对药物性味了解，并具有一定丰富临床经验的前提下的应用。笔者提醒，还是从少量逐渐加量使用更为稳妥。