作者：暨南大学附属广州红十字会医院主管药师 李剑飞

连续几日三十几度的高温，喜欢煲汤的广东人都会日常煲一锅解暑去湿汤，来缓解一下炎炎夏日带来的燥热。5月31日，某院急诊接收了一对因喝了解暑汤的夫妇，送院时该夫妇已昏迷不醒，经抢救丈夫不治，剩下其妻子还处于昏迷抢救中。

经过了解，该夫妇煲汤所用喝的汤药根疑似钩吻根，也就是民间常说的“大茶药”。“大茶药”的生长环境和五指毛桃类似，而且会混长，所以一些村民在采挖时，稍微不注意很容易将大茶药的根一起误采。原本是用五指毛桃煲的清热解毒汤，却因误采，成了要命的毒汤。

钩吻是马钱科钩吻属植物, 又名断肠草、胡蔓藤、大茶药、野葛等。

【性味】辛；苦；性温；大毒。

【功能主治】祛风攻毒；散结消肿；止痛。

主治：疥癞；湿疹；瘰疬；痈肿；疔疮；跌打损伤；风湿痹痛；神经痛。

【用法用量】外用：适量，捣敷；或研末调敷；或煎水洗；或烟熏。

【主要毒性物质】钩吻的主要毒性成分为钩吻素子、钩吻素寅、钩吻素卯等，其致死剂量低，无特效治疗方法。据报道称钩吻根3 g左右、嫩芽7个（含钩吻碱约0.15～0.3 g）即可致死。

钩吻是藤本类植物，其花期及花的外观与金银花(山银花)相似，钩吻的花蕾和花都是黄色，叶片两面手感光滑，像有一层蜡。而金银花的花蕾一开始是白色或黄绿色，盛开后变成黄色，叶面和花蕾毛茸茸的、没有光泽。

根与被称为“土黄芪”的五指毛桃相似，其生长与周围植物相互缠绕、混杂，不易辨认。根呈圆柱形，常弯曲扭转状。表面灰棕色或黄棕色，具细纵纹，弯曲处皮部呈半环状断裂而露出木部，并可块片状剥离。断面皮部浅黄棕色，木部黄色或浅棕黄色，可见放射状纹理及众多的细孔。而五指毛桃的根表面一般是红棕色栓皮，纤维性强，能成片撕下。

非专业人士禁止采挖和服用不明药材，不要相信野生药材才是神药。购买药材时，应去规范的药店和药材销售机构购买，尽量不要购买市场销售的鲜草药。

《本草纲目拾遗》记载“人食其叶, 饮冷水即死, 冷水发其毒也”;《梦溪笔谈》亦记载:“以流水服之, 毒尤速, 往往投杯已卒矣”。中毒后首要是催吐，减少胃内毒性物质的残留，尽量少饮水。

钩吻中毒没有绝对有效的治疗方案和特性对抗毒性的药物，在救治过程中临床观察显得尤为重要。中毒后常规的治疗方案是：

• 清除毒物：催吐、洗胃、导泻、利尿、活性炭吸附毒物等方法；
• 保持呼吸道通畅，必要时插管加压给氧气；
• 对症治疗，根据临床出现的症状采用相应的药物治疗；
• 血液净化，净化血液可以降低体内毒性物质。

审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 主任药师 傅永锦

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