前两天我在网上接到这样一个咨询：
“医生，我三个月同房的时候避孕套破了，9月14日有过出血，跟月经类似。我很害怕是*了，去医院验血了。医生说不确定是不是*了，让我再验一次，我就在昨天又验了一次，从出血到现在都没有再同房过。你帮我看看结果到底是不是*了？我这几天焦虑的都吃不下、睡不好。”
上面的图片就是患者的验血结果了，HCG小于0.1，这是阴性，说明验血的时候肯定没有*。9月14日就是来月经了，现在也肯定不是*。可当我把这个结果告诉患者的时候，她又有了新的疑问：
“为什么来了月经就不会*？不是说有来月经还是*的情况吗？”
这是一个好问题，她不是第一个这样问我的患者，也绝不会是最后一个。
在弄清楚这个问题之前，我们首先要明白到底什么是月经。
月经不是每个月出一次血那么简单的事情，医学定义上的月经是指伴随卵巢周期性变化，而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现标志着生殖功能成熟，卵巢开始规律排卵，意味着女性的身体开始具备受孕的能力。
从来月经的那一天到下次来月经的那一天，在此其期间的总天数为月经周期。在月经周期中，卵巢卵泡不断发育成熟，等排卵后形成黄体，等待受精卵的到来。如果没有*，在来月经前一周内，黄体萎缩，体内的雌孕激素水平迅速下降，子宫内膜萎缩脱落就是来月经了。
而一旦*，受精卵着床后，女性体内开始迅速分泌HCG，卵巢就不会再继续发育卵泡，正常的月经过程就被终止了。打个比方，子宫好比一个房间，当里面已经有“住户”（受精卵）了，自然就不会欢迎再有新的“住户”进入，所以干脆卵巢不排卵，这样就不可能再形成受精卵，也就不可能继续来月经。因此，能够来月经，说明肯定是没有*的。
受精卵形成后，大约需要7~11天着床，就像种子被埋入土壤中。着床以后开始大量分泌HCG，此时才能通过验血查HCG确定是否*了。随着时间的延长，HCG增长非常迅速，数值是不断升高的。
现在这个患者的血HCG非常低，小于0.1，已经来过月经，所以她是肯定没有*的。
那么为什么*了，还会出血呢？
这是另一个问题了。无独有偶，来看看同一天我接到的另一个患者，恰好是这种情况。
“来月经前心烦气躁，10月4日来月经第一天少，发黑，第二天就没了，8号去医院检查，当天没拿到验血的单子，有事回去了就没找医生看，9号去找了一位中医看，开了三副中药，喝的过程中一直有内膜脱落，深褐色，喝完了第二天来月经，肚子不疼，腰酸，量始终，晚上洗澡时突然流出一大块像烂肉一样的东西，看了是一大块发白的厚膜，上面裹着黑色的血块，不只是咋回事？”
这是患者上传的化验单，我特意把HCG用红圈框了出来，也是HCG，已经达到1148.53，后面还有一个红色的箭头。大家应该不难明白，向上的红色箭头意味着数值高于正常，说明这个患者是*了，她以为的“月经”并不是来月经，掉出的白色膜样组织很有可能是跟*相关的蜕膜或者是未发育正常的孕囊，是异常*的状态。
当我告诉患者要尽快去医院就诊时，她还是不愿意，依然觉得是自己内分泌失调：
“会不会是内分泌失调呢？会是月经以前的子宫内膜没脱落，积在里面了，现在吃中药调理来月经了，然后排出来了吗？
提问中的这些假设都是不成立的。
每次来月经时，子宫内膜会重新增生脱落的，不会下不来积存在宫腔里面。结合上面的激素检查报告来看，她的情况当然也不会是内分泌失调。
卵泡刺激素、黄体生成素都是非常低的，说明卵巢没有卵泡发育，而孕酮数值和HCG数值都增高，当时B超没有发现子宫卵巢肿瘤，内膜增厚，所有检查结果结合在一起看，这就是*状态下的表现。
现在出血增多，有肉样组织排出，很有可能已经自动流产，但也不能完全排除宫外孕的可能性，必须再去医院复查，而不是继续乱吃药。
看完上面这两个病例，大家应该能明白了，为什么来了月经就不会*。如果在来月经的时候发现月经的情况跟平时不一样，也要警惕，有可能并不是来月经，而是*后出血，需要及时去医院就诊，不要自认为是内分泌失调。
