事实上高尿酸血症作为一种常见病，很多患者会有这样的疑虑：“我自己查体发现血尿酸高，但没有任何痛风的症状，这种情况下有必要用药吗？”

还有些患者问：“我虽然得过痛风，但痛风不发作时也是没有任何症状，还有必要做降尿酸治疗吗？”

这是很多患者都常有的心态，之所以有这种心态，是因为没有意识到高尿酸血症的危害。

一、尿酸高可能造成哪些危害？

血尿酸高增高，超过了体内血液的溶解度，便会析出尿酸盐结晶。

• 尿酸盐结晶沉积在关节，会引起痛风性关节炎；
• 尿酸盐结晶沉积于肾脏，会引起痛风性肾病、尿酸结石；
• 尿酸盐结晶刺激血管壁，会加重冠心病、高血压；
• 尿酸盐沉积于胰岛，会导致β细胞功能损害，诱发或加重糖尿病。

事实上，高尿酸血症是仅次于高血压、高血糖、高血脂的第四高，而痛风性关节炎的出现，是体内尿酸水平需要及早调节的信号，更需要引起高度重视。

二、高尿酸血症何时开始降尿酸治疗？

尿酸水平越高，发生各种并发症的危险越高，时间越短。

只要您的血尿酸 ＞9 mg/dl (540μmol/L) ，不管有没有痛风发作及高血压、糖尿病、冠心病等，都必须开始降尿酸治疗，尿酸的控制目标在 6mg (360μmol/L)以下。

如果您是高尿酸血症病人，且合并有心脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、中风等危险因素，尿酸水平增高会很快加重以上脏器的损伤，因此这类人群只要血尿酸 > 8 mg/dl (480μmol/L)，就应当开始降尿酸治疗。

如果您是男性，血尿酸超过 ＞7mg/dL（420umol/L），我们考虑高尿酸血症，若无其他并发症，应进行生活方式的干预治疗。

对于高尿酸血症患者，如果患者有2次以上痛风发作史，我们需要把尿酸的控制目标控制在 6mg (360μmol/L) 以下，这是尿酸盐的饱和点。尿酸长期控制在 360μmol/L 以下的患者，痛风的发作频率显著减低，甚至不发作。

如果您是痛风病人，已经有痛风石了，您的尿酸控制就更要严格，需要持续维持在 5 mg/dl (300μmol/L) 以下，这样您的痛风才有可能溶解，痛风发作次数明显减少。