2

填写学生学校信息：

学校：｛学校名字｝

院（系）：｛学生所在院系｝

专业：｛所读专业｝

年级：{这是一个大问题、一般大家现在都不知道、可以暂时空着，一般盖章的时候不会追究这个问题的、或者问问所在学校这个怎么填写}

3

填写学生本人基本情况：

姓 名： 陈某某｛本人姓名：填户口本身份证上的真名｝

性 别：｛男/女｝

出生年月： ｛格式1995.06｝

民族：｛户口本上写的民族｝

身份证号码： ｛户口本/身份证上写的号码｝

政治面貌： ｛团员/预备党员/党员之类｝

入学前户口： □城镇 □农村 ｛打勾｝

家庭人口数： ｛你本人所在的户口本上的人口数｝

毕业学校： ｛最近一次毕业的学校｝

个人特长： ｛一般填运动项目，仅作参考｝

孤 残： □是 □否 ｛打勾｝

单 亲： □是 □否 ｛打勾｝

烈士子女： □是 □否｛打勾｝

4

家庭通讯信息：

详细通讯地址：｛对应身份证/户口本上的地址信息｝

邮政编码：｛当地邮政，咨询邮政｝

*｛在用的家庭固定电话/家长移动电话｝

5

家庭成员情况

对应学生所在户口本上的成员信息

姓名：｛学生所在户口本成员（爷爷奶奶/爸爸妈妈/兄弟姐妹等直系亲属）｝

年龄：｛具体年龄数字｝

与学生关系：｛（爷爷奶奶/爸爸妈妈/兄弟姐妹等直系亲属）｝

工作（学习）单位：｛目前所在地，具体到门/号/路｝

职业：｛目前职业(外出打工/务农之类)｝

年收入（元）：｛收入情况｝

健康状况：｛一般/良好/健康/病名｝