中国传统观念里，胖是一种美，例如小婴儿藕节样的胳膊、肉乎乎的小脸蛋让人爱不释手。在中世纪的欧洲，肥胖意味着健康、富有和权力，即便是在现代，很多国家仍将传统意义上的肥胖视为美和富裕的标志。例如在北非国家毛里塔尼亚，女孩子会被强迫吃一大堆食物甚至药品，使她们的体型符合传统的肥胖审美标准。

随着社会发展和人类对自然科学进一步地了解，人们通过量化的方式深化了对身体的认识，体重成为评估健康状况的一个标准。越来越多的研究表明，肥胖严重影响着准备生育的男女，胖人往往和不孕联系。很多人可能会问：医生经常会说女孩子太瘦不容易*，为什么有些胖人也不容易*呢？

*对于多数人来说是一种生理现象，是一个自然的过程。那么这个过程涉及了什么呢？通俗讲，*需要“优良的种子”——卵子和精子，“通畅的道路”——输卵管，“优质的土地”——内膜，以及“合适的播种时机”——合适的同房时间，任何一步出错，都会影响受孕。而这些活动都要受到大脑的指挥，医学上称为“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”性腺轴。

研究发现，环境、营养和激素是*必须的要素，三者缺一不可。也就是说，在恶劣的环境中，人们不容易*，人的能量状态影响着*。反之亦然，过多的“能量”也会影响着*。从理论上来说，肥胖还影响着人类“特殊”的激素，如胰岛素、脂肪因子，这些与*（排卵、较好的雌孕激素）有着密切的关系。肥胖导致高胰岛素血症，高胰岛素抑制雄激素转化为雌激素，从而引发高雄激素，这些会影响大脑分泌的“指挥物质”促性腺激素，导致“不排卵”。在降低另一些激素（如性激素结合球蛋白、生长激素、胰岛素生长因子结合蛋白）的同时，使瘦素分泌过高，最终导致流产率提高。

医学上把肥胖分为单纯性肥胖与继发性肥胖两大类。单纯性肥胖最常见的诱因是遗传因素加环境因素。这类肥胖可能由患者饮食过多、运动过少或者运动不足引起；如果母体妊娠期间发生过糖尿病，那患儿也容易发生肥胖。

单纯性肥胖患者应该注意热量的控制，同时加强运动，尽量避免肥胖的发生。因为肥胖发生时，容易产生很多代谢性疾病，包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病，它们都有一个共同的发病因素，就是因胰岛素抵抗所产生的高脂血症。

继发性肥胖是由于内分泌系统的一些疾病导致的，比如下丘脑垂体病变、甲状腺功能减退症等。这时的肥胖是一种特殊的黏液性水肿性肥胖，给予左甲状腺激素替代治疗，上述症状就能缓解。继发性肥胖还可能由肾上腺皮质激素分泌过多引发，出现满月脸、向心性肥胖、高血压、低血钾症状，这时要检查原发病再给予对应治疗。

2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中以BMI（体重/身高2）≥28（千克/米2）作为肥胖的标准。2010年，中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征中肥胖的定义标准为BMI≥25千克/米2。男女体脂肪占比有些差别，但大体上为20%。体内脂肪多少，即体脂肪占有率=脂肪重量/体重。一般青春期(12岁)男孩和女孩体脂肪大体为20%，到18岁男性下降至15%，女性上升至20%以上，18岁以上男女都呈上升趋势。正常体脂肪率男性为15%~20%，女性为20%~25%，当从20%增加到25%~30%时就是肥胖。

目前尚无疗效肯定而副作用小的减肥药，且减肥疗法疗效不稳定，有时会出现反弹，主要的减肥措施有饮食疗法、药物疗法、运动疗法等。其次，肥胖应以预防为主，人们应认识到其危险性而尽可能地使体重维持在正常范围内。预防肥胖症应从儿童时期开始，肥胖患病率增加的主要原因是环境，而不是代谢缺陷的“病理”影响或者个体基因的突变，由于遗体因素是不可改变的，因此必须通过调控生活方式来控制体重的上升。所以，如果你是一个胖美人，赶紧抓紧时间来科学地减肥吧。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：柳州市人民医院 生殖医学科 罗江霞】

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