之前写过几篇张锡纯关于甘草的医案，很多朋友都说，服用甘草容易导致腹胀，导致大小便不通，这其实是有道理的。

张锡纯认为，炙甘草，也就是熟甘草补的作用比较大，经方里面也说像有一些胀满之证不宜使用。但是张锡纯也认为，有些时候非得用到生甘草不可，如果错误的使用了炙甘草，反而会出大问题。

今天就讲一则一个小孩子先服用炙甘草出问题，再服用生甘草痊愈的医案。

张锡纯有个门生姓李，这位李生就和张锡纯说，曾经他治疗过一个小孩子的肚子疼。一般小孩子肚子疼以受寒为主，所以这位李姓门生就用“暖脐膏”给这个小孩子贴敷，以达到散寒止痛的作用。

但是可能是时间贴太久了，也有可能是这个“暖脐膏”药物成分太热，导致这个小孩子贴的地方就有溃烂。

其他的医生来给这个孩子诊治这个溃烂的地方，说多喝甘草水就可以治好的。

于是这个小孩子就一直用炙甘草泡水饮用，喝了很多，结果导致小便都拉不出来了，身上到处都出现了水肿，并且肚子胀的特别厉害。

没办法，只能请别的医生再来治，但是找了很多医生治，不管吃什么药，都没有效果。

因为这个小孩子所在的地方是靠近当时的火车站的，火车站有很多拉货卸货的火车经过，也有很多火车会装很多甘草过来卸货，就像是购买进的中草药一样。

这个患病的小孩子的姐姐就经常带着这个小孩，经常捡火车卸货时掉落在旁边的甘草，放在嘴里嚼的吃，每天都会嚼的吃一点，习以为常了，没想到，这个小孩子的水肿就这样慢慢的好了。

所以，张锡纯听完李姓门生说的话，从中揣摩出道理。这个医案就是一个非常典型的，前面是因为服用炙甘草出现的小便不利和全身水肿，这可以印证了经方里面说的炙甘草补性较大，久服容易出现腹胀小便不利，而小孩子的身体本身又不会很虚，经不住这样的补性，所以才会出现腹胀小便不利。

而之后又是因为服用生甘草，把之前的腹胀、小便不利以及全身水肿又给治好了。这一前一后的对比，就完全可以印证了生甘草具有流通的作用，虽然生甘草也同时具有补益中焦脾胃的作用，但是相对炙甘草来说，炙甘草是纯补而无流通之意，生甘草是以流通为主，补益为辅，从这个医案就可以思考一二。