最近耳朵总是嗡嗡响，让你心烦意燥，影响工作和生活？这很可能是耳鸣了。它既有生理性的原因，如疲劳、接触噪音、喝太多咖啡、频繁抽烟等。也有病理性的原因，如耳部感染、鼓膜病变等。

想知道自己的耳鸣是何种原因引起的，又该如何解决？"问上医"为您详解。

耳鸣常由内耳某个部分的细胞损伤所致。当这些细胞在内外部因素的刺激下受到损伤，它们便会失去正常的探听功能，转而向大脑传递错误的听觉信号。即得患者在无外界声音的刺激下，也会听到异常声音。典型的"无中生有"。

总的来看，可导致内耳细胞损伤、引起耳鸣的因素主要包括：

• 处在噪音环境中过久，造成耳部结构机械性损伤；
• 吸烟、饮用大量含咖啡因的饮品，影响耳部供血；
• 服用了某些可导致耳部损伤的药物，如某些抗生素、抗癫痫药、止痛药。布洛芬、阿司匹林均有耳鸣的报道；
• 头颈部受到损伤波及内耳；
• 耳部遭受疾病侵袭，如中耳炎、鼓膜病变等；
• 罹患高血压等病变，影响耳部供血，常出现搏动性耳鸣；
• 内耳听觉神经纤维末梢老化，即正常听力衰退。

除了内耳损伤导致的耳鸣外，还有大约40%目前无法确定病理的耳鸣。例如一些人在焦虑、精神压力大的情况下，会出现耳鸣问题。

（1）看是否有其他症状

耳鸣的具体感受、耳鸣的音调、是否伴有其他症状，是判断耳鸣具体病因的第一步。

• 高音调、持续性耳鸣是患者最常遇到的耳鸣类型。这通常是由感音神经性听力损失（噪音）引起或可能提示耳蜗损伤。而低音调性耳鸣通常见于梅尼埃病患者。
• 感受耳鸣是持续性的、间歇性的还是搏动性的（与心跳同步的耳鸣）。搏动性耳鸣最常见的病因是血管性原因。
• 耳鸣的同时，若存在听力下降或平衡障碍、眩晕问题，可大致判断为前庭平衡功能障碍疾病。

（2）进行相关测试

若单凭症状无法判断耳鸣病因，则需要进行专业测试进行诊断。常见的检测手段包括：

• 听力测试：无法解释的耳鸣需完善听力图测试；
• 听觉脑干反应：检测听神经和大脑通路；
• CT扫描或核磁共振MRI检查：排除肿瘤病变。

短期、轻度耳鸣在大部分情况下可以自愈。此外，明确了病因的耳鸣，在解决好病因后，耳鸣也大多能够快速恢复。

但如果耳鸣原因不明、耳鸣持续、严重干扰工作和生活，有些患者则需要药物治疗。不过，药物的效果因人而异。例如小剂量的抗焦虑药物（地西泮）或抗抑郁药物（部分人在中耳部位使用阿普唑仑联合类固醇症状会有改善）、米索前列醇。而有的人吃了之后没有啥作用。

切勿自行乱服药，还是去专科就诊，详细评估后再由医生决定治疗方案。

无论是哪种病因导致的耳鸣，我们都需要在生活上注重以下措施，缓解不适、加快恢复、避免加剧。

• 避免去高噪音场所，如舞厅、KTV、电影院、装修场合等，如不能避免接触噪音，尽量戴上耳塞或耳套。
• 规律锻炼、控制体重。肥胖人群中耳鸣发生率较高，运动有助于促进耳部血流；
• 定期监测血压。血压升高可增加耳朵对声音的敏感性，有引发耳鸣的可能。
• 避免咖啡因和尼古丁。它们可减少耳部血流（使血管痉挛）从而引起耳鸣；
• 不要总想着耳鸣，你越在意它，它就越让人烦躁；
• 充分休息，放松心情，缓解焦虑情绪；
• 锌水平低下的人群可给予补锌治疗；
• 避免服用大剂量的阿司匹林或阿司匹林制剂。

在一些情况下，耳鸣无法找到病因，药物还无法解决。如果您有什么妙招，不妨分享给病友吧。