大家好，我是中医周主任。

今天咱们来聊个腿上的问题，不是说腿痛或腿麻，咱们主要讲腿肿，很多人经常遇到的，双腿的莫名其妙地就浮肿。自己又不知道是什么原因。今天咱们就通过一个病例，来给大家讲一下，这个腿浮肿的什么原因引起。

这个患者女士，44岁，最近这五六年来两条腿常常出现浮肿现象，一按一个坑。很多时候，还伴随着腰酸，动不动还会心慌。开始怀疑是肾不好，或者有糖尿病，结果到医院，检查一切正常。

刻诊见患者形体虚胖，舌淡红，苔白腻，脉象濡缓。

咱们来看下这个患者的情况，这个人，双腿时常浮肿，而且经过检测身体指标正常，你就不能用一般的眼光来看待它了。心肺功能、肝肾功能不佳等等这些事儿，你就别考虑了。

身体虚胖，舌淡，苔白腻，脉象濡缓，这显然是体内有痰湿之象啊。痰湿这个东西，你记住，从本质上来说呢，是两种东西。中医有句话，叫做“湿聚成痰”。就是说，湿在前，痰在后。湿气运化不及，这才有了痰。当然，实际临床里头，痰湿二者往往难以分割，因此我们都以痰湿并称。

但是，你记住，就致病趋势和规律而言，痰湿之间也有区别。什么区别呢？这就是痰入肺，湿入腿。痰喜欢往上走，水湿之气喜欢往下走。

我们的肺，容易储痰。脾为生痰之源，肺为储痰之器。脾虚运化不及所导致的痰浊，容易上升，积存在肺里。为什么呢？脾之气主升。它这一升，就容易把痰浊升入肺中。所以说，脾生痰，肺储痰。

那么，我们身体里的水湿之气，在聚而成痰之前啊，它希望往下走，入我们的双腿。为什么呢？水湿有趋下之性啊。自然界的水，是不是往低处流啊？体内的水湿之邪也一样啊，它也往下流。于是，我们的双腿就容易出现浮肿。

针对这个现象，我在日常临床过程中看得很多。有的人，不知道怎么回事，就发现自己的双腿浮肿，按下去有坑。有的人是早晨起来发现腿肿，有的人是下午的时候腿肿。他们到医院检查，往往查不出来什么。但是，从体态来看，他们往往偏胖，舌胖，苔腻。这就是说明，他们体内有水湿，三焦郁滞不通，汇聚在下肢了。

这就是所谓痰入肺，湿入腿。当然，我这么总结，并非百分之百准确，只能说是涵盖一部分情形的一般规律总结。

那这个时候怎么办啊？就要通三焦，利水气，把下肢的水湿给化掉。

咱们可以用，柴胡疏肝，畅通气机，黄芩和法半夏燥湿。白术、泽泻、猪苓、党参健脾、除湿、利水。桂枝温阳化气，使得水湿之邪得阳则化。生姜大枣，固护脾胃，增进运化之能。如果患者伴有腰膝酸软，可以加狗脊和川断强腰膝，补肝肾。患者伴随有心慌的呢，是因为水气凌心之态，就是水气上逆了，导致出现心慌，所以可以加龙骨牡蛎来重镇安神。

这个呢，就是基本的调理思路。好了，今天咱们就分享到这，大家有什么问题可以私信我或者评论区告诉我，再见。