许老翁数月来因不能安眠心生烦恼，来我门诊就劈头盖面问：“治失眠有没有好办法，如果没有，你也不用啰嗦，我就走了！”回答说：“有，您说情况吧！”结果服中药五剂获佳眠！病案如下：

许××，男，70岁，2019-5-10初诊，

失眠三月，极难入睡，短眠即醒，醒后不能再入睡，心情郁闷，多疑多虑，烦躁易怒，口麻，每失眠则便秘难解，手足凉，舌暗红嫩，苔厚微黄，脉细濡。

逐症分析：

失眠三月，极难入睡，短眠即醒，醒后不能再入睡，提示相火离位，阳不入阴，程度比较严重；

心情郁闷，多疑多虑，烦躁易怒，提示厥阴风木肝升发太过，厥阴不阖；

口麻，失眠则便秘难解，提示阳明伏热的存在，阳明腑大肠燥热的存在，不但是造成大便干燥或排解困难，而且同时致阳不入阴，厥阴不阖，引发失眠，反之因失眠可致阳明不阖而便秘；

手足凉，提示少阴厥阴之元阳不足；舌暗红嫩，苔厚微黄，脉细濡，提示少阴肾水不足，相火离位，元气中气皆不足。

治疗：滋肾水，以阴配阳，清泻阳明，承降离位之相火，促阳入阴，阖厥阴。

柴胡龙骨牡蛎汤加味：

柴胡15克，黄芩10克，党参30克，清半夏15克

生龙牡各30克，大黄10克，熟地90克，山萸肉30克，

五味子15克，磁石30克，生黄芪30克，枸杞15克，

菟丝子15克，女贞子15克，制首乌15克，夜交藤15克

5剂，水煎一小时，煎出400毫升分两次服。

服三剂后，可顺利入睡，大便顺畅，5剂服完，睡眠改善至正常，便秘也愈，郁闷、烦躁、多疑等症基本消失，患者停药。

本案的成功之处，在于抓住阳不入阴这个失眠的主要病机，从患者病情资料中捕捉到阳明伏热和肾水不足，相火离位，这两个造成阳不入阴的病理因素，以重剂熟地滋肾水，承降相火，大黄直接清降阳明，以柴胡龙牡汤加滋肾补水之品从少阳潜降浮游之相火，5剂即收到了潜阳入阴的良好效果！