有这样一个患者，女大学生，因为肥胖的困扰来求助中医调理。

当时见症有面色发暗，四肢肥肿，有食欲不振、脘腹胀满，嗳气反酸，还有气短眩晕。

舌脉是舌苔厚腻，脉细滑

配图，来源网络

了解情况就考虑用方思路了，身材肥胖的人，其四肢尤为粗胖，这个也比较常见。

中医有说肥胖多痰湿，其实也不是没有道理的，肥胖是代谢问题，中医上多见和脾有关系了，脾是主运化的，痰湿运化不出去会郁积在体内，这样一来引起肥胖。

同时呢，脾是主四肢的，这些痰湿郁积很容易在四肢上，所以就容易粗胖。

看表现饮食减少，脘腹胀满，脉滑苔厚腻，这是典型的痰湿蕴于脾胃。四肢肥胖壅笨，这是痰湿浊邪流于四肢

知道这些情况，用方有法半夏、海藻、枳壳、莱菔子、昆布、茯苓、风化硝、杏仁、佩兰和菖蒲

患者用了之后，腹部的胀满减轻，然后继续加减用了之后，体重下来了，其它情况也没有了，四肢没有当时那么粗胖，后来因为患者要上学，告诫控制饮食外，还叮嘱用越鞠丸、逍遥丸等来善后

一起来看看这个用方有什么讲究

茯苓健脾利湿，半夏燥湿化痰，枳壳行气消痰，这里主要是温中健脾化痰湿

风朴硝软坚散结，把痰湿化开，排解出去

佩兰和菖蒲化湿

昆布和海藻消痰利水

莱菔子消痰降气

杏仁则开肺气，打通水之上源，让痰湿代谢更有动力

如此一来痰湿就得到解决，后面因为患者上学原因，告诫用理气解郁健脾来善后