文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 王雯玉
图/受访者提供
“李医生，快帮忙看一下我的右足踝，好像又开始溃烂了！”近日，广州医科大学附属中医医院（下简称“广医附属中医医院”）的诊室里传来了既熟悉又陌生的声音，已经好多年未就诊的谢阿伯看病来了。
原来，前些天过年前天气寒冷，谢伯又因曾患足部血管病变，有朋友推荐他泡脚养生，泡了约两周后，右足踝却肿痛起来。
经检查，谢阿伯外踝处原有旧疾在高温浸泡后导致了缺血缺氧，发生了难愈性溃疡。经内服调理和外敷溃疡创面，谢伯足踝处的溃疡已经逐渐愈合。
中医疗法拔除难愈性溃疡
“实际上，谢阿伯外踝处的溃疡属于慢性难愈性溃疡的其中一种类型。”广医附属中医医院脉管炎科副主任中医师李顺宁在接诊后，仔细检查了谢伯的右足踝，发现右足外踝处原来愈合的疤痕部位出现肿胀，踝尖触及脓疱。
通过对谢阿伯四诊合参，李医生认为谢伯证属气阴两虚，局部湿热毒蕴结。除内服中药调理外，运用蚕食法联合止痛生肌膏外敷足踝部的溃疡创面，经治疗一段时间，谢伯足踝部的溃疡坏死组织逐渐脱落，新生健康的鲜红肉芽组织，上皮覆盖创面达到愈合的目的。
关于慢性难愈性疮面，目前难愈性创面的治疗呈多样化发展，基因技术的提高、生物材料的广泛应用，使得创面的愈合有了多种可能性，而中医药从古至今也发挥着重要的作用，尤其是耐药菌株和抗生素不良反应的增多，使得中医药治疗该疾病的优势更加凸显。
慢性难愈性溃疡属于中医“顽疮”“臁疮”“脱疽”等范畴，其病因多为正气亏虚，脏腑失调，气血经络瘀滞加之六淫邪毒和特殊之毒侵犯，导致顽疮久治不愈。
下肢血管病变的患者切莫盲目泡脚
李顺宁介绍道，谢阿伯病情复杂，既往有风湿性关节炎、风湿性血管炎，下肢轻度动脉硬化等基础病史。既有风湿性血管炎关节外的局部组织中小血管病变，又有下肢动脉硬化的大血管病变，可导致局部组织的血供不足等危险因素存在。
谢阿伯局部关节外的疤痕组织本就血供不好，高温泡脚后更加缺血了。溃疡迁延日久，深入发展，一旦突破皮下组织、韧带，破坏足踝的关节囊，暴露关节腔，后果则无法挽回，最终需截肢处理。
李顺宁表示对于下肢缺血的患者，民间常认为可泡脚改善缺血症状，而且水越热越好。实际上，高温泡脚后，并不能扩张闭塞的血管。
过高温度的热水，只会使足部没有狭窄、闭塞，仍然通畅的动脉血管过度扩张，只是增加了正常组织的血流，闭塞的血管并没有得到有效扩张，缺血组织可能因为正常组织增加的血流而形成盗血现象，更加缺血了。
另外医学上的研究已经表明，周围组织温度的升高，可以使局部血管内炎症反应加剧，增加缺血组织的耗氧量，加重缺血。犹如组织被泡熟一样，反而适得其反。
有下肢血管病变的各位患者，要谨慎泡脚。对于下肢缺血的患者，是禁止用过热热水泡脚的。临床上因为泡脚后出现足部冷痛，严重坏疽患者不在少数。的确需泡脚改善足部症状的患者，建议咨询血管专科医生。
泡脚方：活络洗方
功效：散寒活血通络
材料： 当归15g 红花10g 独活30g 桑枝30g 威灵仙15g 桂枝15g
做法：
准备约一锅10L水，将中药放入中药汤包中，烧开后再慢火煮半小时。
煮好后，药液倒入盆中，待放至约40度水温时，泡入双足约10分钟。
1、禁忌人群：1、下肢红肿热痛者。2、下肢有溃疡，过敏，湿疹患者。3、下肢静脉曲张、静脉功能不全患者。 4、心功能不全的病人，低血压、经常头晕的人。
2．适合人群：平素怕冷，手足不温的气血亏虚或者阳虚寒凝患者。
3. 注意事项：
对于患有糖尿病，下肢缺血疾病的患者，泡脚水温不能过热，用过热水泡脚只会使脚部通畅的动脉血管扩张，只是增加了正常组织的血流，而缺血组织可能因为正常组织增加的血流而形成盗血现象，更加缺血了。
糖尿病神经病变的患者，可以表现为下肢感觉麻木、怕冷。热水泡脚容易成为一个舒适的选择。悲剧在于：神经病变一旦形成，患者足部对于痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水，哪怕已经严重烫伤，会浑然不知。
因此，如果患有下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、糖尿病足的患者，高温泡脚可以导致足部坏疽，甚至可能需截肢手术处理。
养生汤方：八珍乌鸡汤
功效：补气养血活血
材料：党参15克，白术10克 茯苓15克，当归10克，熟地10克，川芎5克，白芍10克，乌鸡500克，生姜6克 大枣10克
做法：
乌鸡脱毛后洗净，锅中水约5L，煮沸后放入5片生姜、生葱三条、乌鸡500克，焯水后，捞出晾凉备用。
药物洗净，放入汤包中。
取净锅（最好是砂锅）掺入清水适量，然后将乌鸡、药包下入锅内，先用大火煮半小时，打去浮沫，再用微火煨一小时左右，至肉烂即可，加盐调味即可食用。
1、适宜人群：下肢缺血人群、一般人群中的中老年人、妇女，产妇等属于体虚血亏、气血不足、脾胃不健的人宜食。
2、禁忌人群：感冒发热、咳嗽多痰或湿热内蕴而见食少、腹胀者，有急性菌痢肠炎者忌食。此外，阴虚火旺，体胖、患严重皮肤疾病者也不宜食用。
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