孕期保姆级用药指导

在孕期，一提到用药的问题，对准妈妈们来说，有谈虎色变的效果，主要是担心如果用药会不会对宝宝造成影响，但是，如果不用药，又怕真的遭遇比较严重的问题，更加得不偿失。其实，孕期不是不能用药，而是要在医生的指导下，权衡利弊先下用药，本着答疑解惑的原则，我们今天来梳理一下孕期用药的选择。这里，我们将孕期用药分成一下几个部分——

1、 紧急情况的用药

1. 上呼吸道感染：俗称感冒，如果症状严重，比如出现明显的咳嗽，黄痰，发热甚至胸痛，需要及时医院随诊，明确是细菌感染，然后有针对性的用药。

2. 如是细菌感染，严重者如肺炎或者化脓性扁桃体炎，那么，头孢类如头孢呋辛、青霉素类如阿莫西林或者红霉素类的药物如阿奇霉素，孕期都是可以选择的。

3. 如经过排查，为病毒入侵，那么普通的抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等药物孕期禁用；但是，如为流感病毒入侵，如甲流或者乙流，可以选择达菲或者奥司他韦治疗。

4. 另外，会有一些辅助用药用于改善症状，比如发热体温超过38.5度，可以用对乙酰氨基酚缓释片（泰诺林）进行退热治疗；如果咳嗽明显可以选用蜜炼川贝枇杷膏止咳、化痰治疗；对于一些中成药，如板蓝根、蒲地蓝、感冒清热颗粒等，也是可以选择，用于缓解症状。但是，一般孕期是不建议孕妇接种流感疫苗的。

5. 意外伤害：猫抓伤或者狗咬伤，经过医生评估达到了二级以上的意外伤害，一定要及时接种狂犬疫苗，狂犬疫苗是孕期可以正常接种的。

2、 合并内科疾病的用药

1. 甲状腺疾病：甲状腺功能减低可以选用左旋甲状腺素（优甲乐）；甲亢可以选择丙基硫氧嘧啶进行治疗，并且孕期严密监测甲功情况。

2. 妊娠合并高血压疾病：可以选择拉贝洛尔或者硝苯地平进行降压治疗；如孕前使用ACEI或者ARB类的降压药，孕期要及时更换用药。

3. 妊娠期糖尿病：孕期禁用口服降糖药物控制血糖，如果经过饮食控制和运动指导，血糖仍然控制不满意者，可以使用胰岛素降糖治疗，当然，即便用了胰岛素，也是要配合饮食以及运动的治疗，并且孕期严密监测血糖情况。

3、 孕期营养素补充的用药

1. 早孕期：叶酸或者复合维生素；DHA（建议藻油型提取物）；如果早孕反应严重，可以口服B族维生素适当缓解症状，当然，作用是很有限的。

2. 中孕期：钙剂补充，市面上会有各种剂型的钙剂，如冲剂、咀嚼片、片剂、口服液等，其实总体来说钙的吸收利用率基本一致，只要选择一种适合自己的剂型即可。如果诊断为缺铁性贫血，需要口服铁剂纠正贫血，比如力蜚能、升血宁等都是可以选择的。

3. 晚孕期：如果有明显的便秘，可以选择益生菌制剂或者乳果糖，用于增强胃肠动力，缓解便秘；如果便秘严重，可以少量应用开塞露；如果出现明显的痔疮，可以用太宁乳膏缓解症状。另外，如果孕晚期，由于营养状况的问题，导致胎儿的大小小于停经孕周，可以增加蛋白粉的摄入，促进胎儿的生长发育。

以上是对孕期用药的梳理，可能不能面面俱到，如果有准妈妈还有疑问，欢迎小窗详询，祝大家孕期顺利！

我是王蕾医生——爱生活，爱阳光！