冬季是心脑血管病高发期，也是病情波动、容易复发的季节，大部分原因与生活调摄不当有关。本文从衣、食、住、行和进补几方面的注意事项，帮助脑血管病患者更加安全地度过冬季，并利用这个一年中难得的进补季节，使体质得到改善。
01
入冬准备
入冬之初，到医院做一次血生化、凝血功能、TCD和颈部动脉超声复查，了解脑血管病的危险因素和动脉硬化的控制情况。听听医师的建议，必要时调整中西药物治疗。慢性病（高血压、糖尿病、高脂血症等）和防止脑梗死复发的药物不要自行停药。
02
生活起居
人，生于天地之间，要想健康长寿一定要顺应天时地利，遵循“天人合一”的原则。《黄帝内经。四季调神大论》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤使气亟夺，此冬气之应养藏之道也。”民间也有“猫冬”之说，意思是说冬季要“藏”，藏什么呢？就是我们的阳气。
冬季藏好阳气要做到：
1.早睡晚起，多休息，早晨起床不要过急过猛，以免引起血压急剧升高；情绪内敛、不能过度波动；注意保暖、不要裸露肌肤。这是一般人都应遵循的。脑血管病患者更要注意出门带好围巾和帽子，避免冷风刺激头颈部引起血管痉挛。头为诸阳之汇，后颈部有风池、风府、大椎穴位，均需格外保护，防止风寒侵袭。这是冬季养藏的方法。
2.运动方面：脑血管病患者在冬季需要适当的有氧运动，强度中等的运动，可以锻炼心肺功能，促进心血管的健康，但运动量过大则会加重心脏负担。不要晨练，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病。要等阳光充足的时候再去锻炼，此时温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
3.洗澡时间不要太长，最好在20分钟以内，以免浴室中的水蒸气造成供氧不足，也不适合长时间泡温泉，避免大量出汗损伤阳气、血容量减少，引发心血管疾病。
03
合理膳食
脑血管病患者的饮食，要保证足够的蔬菜水果和适量的坚果及鱼类。
1.要多摄入膳食纤维，有利于进肠道蠕动，保持大便通畅，抑制脂肪和胆固醇的吸收，如芹菜、白菜、裙带菜、土豆、胡萝卜、水果、薯类、燕麦、糙米、小米、红豆、豌豆。
2.不饱和脂肪酸，可降低血液胆固醇，软化血管，有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能，如蔬菜类（大蒜，洋葱、大葱、姜、花菜、韭菜、萝卜、冬瓜、海带、紫菜、菇类及豆制品）、鱼类、水果、奶类、坚果、燕麦、茶叶、橄榄油、牛油果、菜籽油等。
3.天然维生素在脂质代谢以及软化脑血管方面有不可替代的作用，尤其是维生素E（小麦胚芽、豆油、玉米油、西红柿、菠菜等黄绿色蔬菜、坚果、猪肝等）维生素C（各类新鲜水果）、B族维生素。
04
适当进补
中医学认为，要顺应季节养生。进入冬季，需要进行适当的滋补，以储藏能量，为下一年做充分的准备。
1.进补要根据体质。但不少人有“虚不受补”的体会，进补不当会有口干、口疮、牙龈发炎、便秘等上火的现象，或腹胀、食欲减退等现象。这是因为进补也要根据体质，应在医生指导下合理选择。脑血管病患者的体质为虚实夹杂，脾气虚、肝血虚、肾精虚是共同的基础，造成代谢功能下降，也往往“因虚致实”，产生痰湿、瘀血等病理产物。所以盲目服用温热的食物（羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆）或药材（人参、黄芪、当归）甚至会导致血压、血糖、血脂、血液黏度增高，增加脑血管病风险。
2.进补要选对方法。常用方法有滋补、温补、平补、清补；可“食补”也可“药补”；要纠正“无肉不补”“无药不补”的错误观念，五谷粮食、蔬菜瓜果最适合冬季清补和平补。
清补法：是补而兼清的一种方法，常用的清补食品有百合、绿豆等；清补药物有西洋参、沙参、麦冬、石斛等。有性情急躁、手足心热、食少、便干、水肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些补虚、除热的鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米及绿豆制品。
平补法：服用性质平和的补品补药来补益虚弱的方法，多用五谷杂粮等素食来补，少用甚至不用大鱼大肉。平补食材有山药、萝卜、莲藕、芡实、枸杞子等蔬菜粮食；平补药物如人参、党参、太子参、黄芪、莲子、芡实、苡仁、赤豆、大枣、燕窝、蛤士蟆、银耳、猪肝等，这些补品补药既无偏寒、偏温的特性。
温补法：对有畏寒、气短乏力等症状的属于气虚阳虚的心脑血管病患者，可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品。有益气、温补、活血之功的中药，如人参、黄芪、丹参、当归等对有体虚、食欲不振、精神疲乏等体征的心脑血管病患者来说较为适宜。有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶。有腰膝酸软、小便频多、失控等肾虚症候的，可选用黑芝麻、核桃仁、枸杞子、桑葚、山萸肉，杜仲炖鸡。
有些老年人五脏俱亏，气血阴阳皆不足，这时常常从补益脾胃入手，起到调理恢复身体功能的作用，如山药、资生丸。相反，若用峻补药物，脾胃不能消化吸收，也就起不到补益作用。红枣，有“脾之果”的美称，有补虚益气、养血安神、和胃健脾之功效，为《神农本草经》中的上品。
如何防止滋腻：陈皮，能理气宽中和胃、燥湿化痰，对脑血管病患者多脾虚痰湿体质特别适合，如果在进补过程中有腹胀、痰多、大便不成形的情况，可加入少量陈皮泡水、煲汤。
总之，脑血管病患者在冬季，治疗不放松，保养需得当。具体到个人的方案，请在医师指导下进行。
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来源： 首都医科大学宣武医院神经内科
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