一到秋冬季节，后台类似“孩子最近都没怎么长，是不是天冷缺钙？”“冬天见太阳少，要不要给孩子补钙？”“秋冬季节给孩子吃的维生素D，是不是要加量？”的问题数量就会暴增。 今天我们就来聊聊补钙这个话题。

主要是因为秋冬季节阳光比较奢侈，加上天气寒冷，户外活动减少，尤其是一连好几天雾霾，外出都难，都别提户外活动。

出不了门，见不到太阳，无法通过阳光补充维生素D促进钙吸收，孩子就容易缺钙。

这里需要注意的是，户外活动，除非气象条件不允许外，一年四季都应该坚持。冬天可以选择在向阳背风的地方晒太阳或者玩耍。

除了家长知道的对牙齿和骨骼有影响外，血液中的钙尤其是离子钙广泛参与到多种生理功能中，如血液凝固，维持心脏、肌肉、神经系统正常的兴奋性。

人体钙缺乏会增加各种慢性代谢性疾病的风险，如骨质疏松、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生，影响生长发育。

2016年“营养性佝偻病防治全球共识”对既往的维生素D缺乏性佝偻病及相关疾病命名进行了重新定义，该定义在维生素D缺乏作为病因的基础上，强调了钙摄入量过低也是佝偻病的重要原因。

根据我国居民膳食指南2016版建议：

1岁～：钙推荐摄入量600mg/d；

4岁～：钙推荐摄入量800mg/d；

7岁~：钙推荐摄入量1000mg/d；

11岁~14岁：钙推荐摄入量1200mg/d。

很遗憾的是，目前没有可反映钙摄入量的可靠生物学指标。

家长经常做的一系列检查，血清钙，理论上说指标稳定性很高，但通常不作为钙营养检测的指标；离子钙，是检测体内电解质改变为目的；骨密度，受整体营养、运动状况等影响，同时，市面上骨密度检测是基于成人研究的基础上应用于儿童，缺乏中国儿童自己的标准值。骨碱性磷酸酶，在儿童期可作为营养性佝偻病的早期诊断指标，也不做日常监测使用。

最简单而且被认可的方法就是通过膳食调查了解摄入钙的情况。但是需要指出的是，膳食钙未达到相关规定，仅仅表示钙摄入不足，不能作为缺钙的诊断。

据调查，大部分中国儿童都处于钙量不足的状态，补钙也一直是爸爸妈妈们颇为关心的话题。

钙的来源：人体钙的来源全部依赖于经口摄入，包括食物、强化食品、药物、营养补充剂等。奶类是儿童时期最主要的钙源，也是最好的钙源，因此，保证孩子每天的奶量颇为重要。

家长们都知道，补钙对于孩子的生长发育有重要作用，但是怎么科学补钙呢？

1、 科学补钙有技巧

选择钙剂要注意产品中的钙含量，即外包装上注明的“相当于钙××mg”，在正常饮食下,按每日总钙量的1/3-1/2补充为宜。

2、 有效补钙看吸收

儿童肠胃功能较弱，应选择纯度高、成分单纯、易吸收的钙剂，不宜选择复合钙。比如牛乳钙，从新鲜牛奶中提取乳矿物盐，钙磷比例2：1，接近母乳中的钙磷比，人体吃了更好吸收。

3、 补钙也要事半功倍

补充锌和钙这两种微量元素的顺序最好是“先锌后钙”，如果白天补锌，晚上补钙，吸收效果会更好。因为，孩子生长发育是细胞快速分裂、生长和再生的过程，在此过程中，锌不但起着重要的催化作用，同时还广泛参与蛋白质、生长激素的合成与代谢，是身体发育“根据地”。如果先给孩子补锌，能使细胞，包括骨骼细胞生长加快，而骨骼细胞的增多和生长恰恰是钙沉积的基础。因此，补锌后再给孩子补钙，会更有利于钙的吸收、沉积和利用。而且钙的吸收一般与维生素A和维生素D有关，而锌元素直接影响维生素A的代谢，并辅助维生素D对钙的吸收作用，因此，先补锌能够达到事半功倍的补钙效果。

根据我国居民膳食指南2016版建议：

13～24月龄，每日奶量约500ml；

学龄前儿童，每日奶量300～400ml；

学龄儿童，每日奶量300ml。

除奶制品外，豆类食品含钙量丰富并且吸收好，是又一很好的补钙食物。绿叶蔬菜中也含有一定的钙，但是吸收相对较差。

图片来源：中国营养学会妇幼营养分会

当然，在补充钙的时候，不要忘记维生素D的摄入，毕竟补钙重要，吸收更为重要。

对于一般孩子来讲，日常饮食中一定要有奶量摄入。此外，每天还要保证谷物类、蛋类、肉类、蔬菜水果的摄入，才能算的上营养均衡，才可以帮助孩子增强抵抗力。

早产儿以及低体重儿童

由于生长发育的特殊性以及来自母体的低钙储备，早产儿、低体重儿童的钙补充应按照体重计算，钙摄入量为70～120mg/kg/d，同时增加维生素D补充，具体使用还应遵医嘱。

除此以外，肥胖、奶量不足、生长发育过快的孩子，也要注意钙剂的补充。

在选择钙剂的时候，要考虑含钙量、吸收情况等，如汤臣倍健牛乳钙片，依照科学剂量补钙不过量；为身体营养配比，钙磷比2:1利于人体吸收；从性质温和的鲜牛乳提取乳矿物盐，尤其适合肠胃娇嫩的小朋友；过滤致敏蛋白，适用于3岁以上儿童、青少年及孕妇哺乳宝妈，牛乳钙片方便食用，味道醇香大人孩子都爱吃。

除了补钙，宝宝肠胃不好也是宝妈的一大难题。

当有害菌多过有益菌时，可能会引起肠道菌群失调，导致消化吸收能力减弱、肠蠕动能力下降，易出现腹泻或便秘、胀气、积食、消化不良、乳糖不耐受等症状，这时候应适当补一些益生菌。

目前在市面上我们常见的钙有以下几种，碳酸钙，醋酸钙，还有葡萄糖酸钙以及柠檬酸钙，牛乳钙等。

1、根据自身情况选择合适种类的钙

《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》指出，目前市面上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂（牛乳钙），同时应关注婴幼儿（包括早产儿、低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等）消化系统发育尚未成熟的生理特点，注意钙制剂的体外溶解性，选择适宜的儿童剂型和规格。

碳酸钙含钙量优于其他钙，但传统的碳酸钙制剂在临床应用中存在一些不足，如溶解性差、腹胀、便秘等。同时，碳酸钙属于难溶性钙盐，在水中溶解度仅为0.0014，普通碳酸钙颗粒溶解度差，在冲服时往往不能完全溶解，大大影响了吸收率和口感；所以一些特殊群体比如儿童、孕妇、哺乳期女性，最好选择一些易吸收的钙剂，如牛乳钙，从新鲜牛奶中提取乳矿物盐，钙磷比例2：1，接近母乳中的钙磷比，人体吃了更好吸收，而且对于牛奶过敏的孩子也能吃。

2、选择安全性高，靠谱可信赖品牌

儿童正处于生长发育的关键时期，家长在为孩子选补钙产品上一定要慎重，不要盲目选择一些钙源不明或者有副作用的钙产品。儿童补钙一定要选择钙源安全可靠的品牌产品。

3.钙片性价比高

性价比也是儿童在选择钙片时不容忽视的问题，毕竟补钙对儿童来说是个长期事业。

4.钙片口味好

口味也是选择儿童钙片的重要条件之一。孩子一般都喜欢吃甜食，所以选择有甜味或者水果味的钙片会让他们更爱吃，比如说汤臣倍健健力多牛乳钙片。

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