体外膜氧合器

extracorporeal membrane oxygenerator，ECMO

又称：体外膜肺

定义：一种通过使用膜型人工肺进行氧和二氧化碳交换的设备。可以完全或部分取代肺功能，可短期操作，也可以长期使用。治疗过程是从机体静脉引出部分缺氧的血液，通过膜型人工肺进行氧合及排出二氧化碳后，再将血液泵回机体，其主要功能是使肺处于“休息”状态的情况下，提供氧合作用及排除二氧化碳。

学科：呼吸病学_机械通气_非常规机械通气

相关名词：肺 重症肺炎 呼吸机

体外膜氧合器是一种生命的终极支持设备，用于治疗重症肺炎患者。随着新冠肺炎在全球蔓延，体外膜氧合器日益引起人们的关注。

我们常用呼吸机来维持肺部疾病患者的呼吸，它可以将普通空气或增加了氧气浓度的空气直接送入肺部。但如果将氧气浓度提高到80%或100%后，仍无法提高血氧浓度，就说明患者肺部的气*换功能出现严重障碍，呼吸机已经无能为力了。这时就需要使用体外膜氧合器。

体外膜氧合器用插管从患者静脉内抽出血液，利用机器（人工肺）供氧，经过膜肺使血液由缺氧的静脉血经过氧合（即氧气与血红蛋白结合）变成富氧的动脉血，然后再由血泵（人工心）将含氧血液输注回人体。这样，即使患者肺功能异常，也可将氧气输送到体内。在体外膜氧合器的支持下，患者可在没有心跳和呼吸的情况下生存较长时间，最长能达几个星期。这样，就能在所争取到的这段时间内，让患者的肺得以休息并得到治疗。

体外膜氧合器中的人工肺，其工作机制是：血液流经可以通过气体分子而不能通过液体分子的高分子膜材料，在膜的另一侧有氧气或空气流过。通过这层膜，可以进行血液的气*换，这与人体通过肺泡壁的气血屏障进行气*换非常相似。

血液接触到体外膜氧合器系统的人工材料后，可能会触发凝血等机体防御反应，引发并发症。为此，在体外膜氧合器的血液接触面上，有一层组织相容性优异的涂层。随着涂层技术的不断进步，凝血并发症的发生概率大幅度降低，使得体外膜氧合器能够较长时间地安全使用。

不过，世界体外生命支持组织提供的数据显示，即便使用体外膜氧合器支持，总体救治成功率也仅为50%左右。主要原因是人体结构和生理机制异常复杂，难以完全模拟，材料和制造技术也并非完美。因此，体外膜氧合器目前还不能完全替代人体自身的心肺。