此次与大家一起在呼吸道疾病流行的背景之下探索慢性呼吸系统疾病与免疫之道，分享呼吸系统疾病的相关知识。

慢性呼吸系统疾病患者免疫受损，是呼吸道感染的高危人群

慢性呼吸系统疾病与免疫之间的关联性一直是人们广泛关注和讨论的焦点。当前背景下，从慢性呼吸系统疾病角度出发，首先看看免疫与之有何种关系，再深入探讨慢性呼吸系统疾病患者的免疫功能状况，分析其是否因免疫功能受损而导致成为呼吸道感染的高风险群体。

这是我国慢性呼吸系统疾病患者的基本状况。最常见的慢性呼吸系统疾病主要包括慢性气道疾病，如为广大民众所熟知的慢性阻塞性肺疾病，这是以往被称为“老慢支”“肺气肿”的一类呼吸慢病。2018年，我国全国范围内的“成人肺部健康研究”对慢性阻塞性肺病（COPD）的患病状况进行了调查。结果显示：20岁以上人群中慢阻肺病的患病率约为8.6%，而40岁以上人群的患病率则高达13.7%。据此推算，我国慢阻肺病患者数量接近1亿，这一庞大的患者群体凸显出我国慢阻肺病的高疾病负担。[1]

其次，支气管扩张症也是一个慢性的气道疾病。2013年，全国七省市调查结果提示：40岁以上人群中，支气管扩张症的患病率达到1.2%，也是一个比较高发的、常见的慢性呼吸系统疾病。[2]

2015年，对29,359名北京市民进行的一个横断面研究，探讨了慢性支气管炎的患病率，整体人群是6.9%，如果是60岁以上人群进行单独计算，慢性支气管炎的患病率则高达12.2%。种种数据均表明，慢性呼吸系统疾病在我国具有较高的发病率和普遍性。这也意味着我国患有慢性呼吸系统疾病的人群庞大，从而导致疾病负担愈发沉重。[3]

在当前呼吸道疾病流行的背景下，这些高危人群面临重症/死亡的风险又如何？一项研究基从2010年-2011年至2014年-2015年的流行季全国流感监测和死因监测数据的研究，采用线性回归模型评估计算流感相关超额呼吸系统疾病死亡。全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，其中80%为≥60岁老人；≥60岁老人超额死亡率显著高于＜60岁人群（38.5/10万人年 VS 1.5/10万人年），说明老年人罹患流感后面临更高死亡风险。[4]

一项研究基于全球流感住院监测网络数据分析，共纳入12,803名2017年-2018年流感流行季住院患者。结果显示，慢性基础疾病的患者更易发展为重症乃至死亡，流感住院患者严重临床结局危险因素。该研究针对不同疾病类型进行分组，分析住院患者的ICU入住、机械通气和死亡率风险。最上列是慢阻肺病，按照年龄将其划分为15-50岁、50-65岁和≥65岁三个组，发现随着年龄的增长，患者入住ICU的风险显著增加，机械通气比例上升，死亡率也明显提高。[5]