医生名片 曾小丽

重庆市第三人民医院过敏反应科医师，致力于过敏性疾病的诊治多年，先后在北京协和医院、武汉同济医院、华医医院进修学习。擅长过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏性皮炎，荨麻疹，湿疹，哮喘，食物过敏等疾病，致力于各种过敏性疾病的脱敏治疗。

银杏最美时，也是最危险的

“四壁峰山，满目清秀如画。一树擎天，圈圈点点文章”。宋代大诗词家苏东坡诗这样赞银杏树。

秋天金黄的银杏树，不仅以其俊美挺拔、叶片玲珑奇特得到世人的钟爱和青睐，银杏树的果实—白果，更因品味甘美，医食俱佳。经过加工之后，可以制成色泽鲜艳，气味浓郁，香甜可口的各种风味饮料和老幼皆宜的保健食品，也让很多人纷纷地热衷于去采摘银杏果。不过，今天我们要谈的却不是银杏叶的魅力，也不是银杏果的营养和药用价值。我们要讨论的却是它们给我们身体带来的伤害。

白果很好吃，但要当心过敏哦

近日，门诊来了一部分皮肤过敏的病人，他们有一个共同点就是都接触了银杏果之后出现的皮肤瘙痒和皮肤起皮疹。

其中一个典型的病例是王女士，“两天前，我路过一条马路时，见到路边的几棵银杏树下掉落了不少银杏果。想到听朋友说过银杏果很好吃，我就动了心，接着就俯身把这些银杏果捡了起来，沿着马路一路步行一共捡了一两斤带回了家。”可第二天，她感觉双手和脸部开始瘙痒。“刚开始，我还没在意，可第二天早上一起床，觉得脸部更痒而且还伴随着阵阵疼痛，镜子拿过来一照，发现自己的脸肿了起来，之后，我的手掌也开始脱皮。”。王女士由于着急就自己到药店买了点消炎药吃，没有任何效果。于是为了进一步治疗来到了我们门诊。

一旦过敏要尽快就诊

经过详细询问王女士的病史，查体以及做了常规过敏原检查，王女士过敏原的皮肤点刺检查结果提示对银杏花粉过敏。同时结合王女士的接触病史，诊断为：银杏果导致的皮肤过敏。通过抗过敏的口服药物治疗和局部外用药物的对症治疗后，王女士的症状逐渐缓解，我叮嘱她尽量不要接触银杏果，特别是徒手的直接接触更是禁止的。

银杏果又叫白果，其外皮中含有的一种化学物质叫有机酸，过敏体质的人接触后就会引起刺激性的过敏反应。

每年这个季节，因为银杏果过敏就诊的人不少，经常是患者用手去剥银杏果，那么手上会出现一些红斑，脱皮，瘙痒，然后往往是手抓到脸上，会出现脸部、颈部、身上出现症状。提醒广大市民朋友，如果出现了类似症状，尽早到医院过敏科或者皮肤科就诊，以免病情加重。

银杏虽然有一定的药用价值，但是银杏果和银杏叶的部分成分有一定的毒性，特别是生吃、过量吃和长期吃，还会引起身体中毒。

对银杏花粉过敏的人要当心了

前面提到王女士的过敏原检查结果是银杏树花粉阳性，就提示她对银杏花粉过敏。由于目前我们的过敏原皮肤点刺试验检查不能直接查银杏果这一项目，但是对银杏花粉的检查可以提示银杏果也过敏，因为，树类花粉和其相应的果实存在交叉过敏反应（患者对已有的花粉致敏的基础上，由于花粉食物过敏原间交叉反应性存在，接触相关食物会出现过敏症状的现象）。

银杏花粉是众多树类花粉中的一种，其导致过敏的原因和机制，和其他的树类花粉是一致的，只是不同的树类花粉引起的过敏有各自的季节性和地域性分布。

花粉过敏很常见

“暮春三月，江南草长，杂花生树，群莺乱飞”，该句描绘了万物复苏，欣欣向荣的景象。与此同时，大量的花粉颗粒等过敏原释放到空气中，引起特应性体质的个体发生春季过敏，其中最常见的为过敏性鼻炎。

在易发生过敏的患者中，花粉（抗原）可引起肥大细胞（含诸多炎性介质）脱颗粒，释放诸如组胺和其它引起过敏的化学物质。

发生过敏反应的临床过程常表现为：鼻痒,喷嚏，流涕，鼻塞，头痛；结膜充血或眼睑浮肿；咽喉痒。除上述症状外，花粉过敏还常还可致皮肤的瘙痒和丘疹，有时甚至可能喘息,胸闷,气促和呼吸困难等。以上是花粉导致了过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏性皮炎和过敏性哮喘等疾病。

花粉过敏的机制是：花粉仅会引起对其过敏的人（特异性体制的人）发生过敏反应。当花粉与鼻腔、呼吸道、鼻窦、咽喉和眼睛中致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的 IgE 接触相互作用时，最终可引起组胺和其他炎症介质的释放，从而发生打喷嚏，咳嗽，哮喘及流泪。使用非镇静性抗组胺药，鼻用皮质类固醇，吸入性皮质类固醇和抗组胺类滴眼液以及肥大细胞稳定剂可有助于减轻上述症状。

个人是否易于发生过敏与家族史密切相关。如果父母双方有一方有过敏史，其孩子中可能至少有一个易发生过敏，如亲代都容易发生过敏，则子代发生过敏的几率显著增加。

花粉过敏的诊断：各类花粉的皮肤点刺试验和血清IgE检查。

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