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▍来源：药店人

▍作者：罗春映

冬季气温变化莫测，天气干燥，不少人喉咙干痒，经常觉得有异物，有痰吞不进也咳不出……究其原因，这不就是慢性咽炎让人“如鲠在喉”？

的确，冬季气候相对干燥，空气湿度不够，粉尘浓度增加，容易诱发慢性咽炎。

慢性咽炎主要表现为咽腔干燥、发痒感、刺激性咳嗽等，具有病程长，症状顽固，不易治愈的特点。

慢性咽炎不推荐抗生素治疗

大部分慢性咽炎并非由细菌感染诱发，故一般不推荐使用抗生素治疗。滥用抗生素可能会导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染，结果导致抗生素越用越高级，用药时间越来越长。

慢性咽炎的分型及常用的治疗西药物如下表所示：

不同类型、不同程度的咽喉炎，可能对应不同的治疗方案，而且可能需要根据不同阶段疗效调整用药方案。这些都需要专业人士的介入。例：

• 如果是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状。

• 如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。
  

致病因素不能去除的话，咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

西药一般是用于局部治疗，起效较快。

慢性咽炎的中医辨证分型治

中医治疗慢性咽炎着重于治本，按辨证分型法用药，疗效较好。

1.肝郁化热型

症状：时常觉得咽喉中如有物梗阻，有较明显的压迫感，心情郁闷时病情加重，常伴有胸胁胀闷不舒，暖气叹息，口苦咽干，夜寐不安。

治则：疏肝清热、化痰利咽。

药方：逍遥散合半夏厚朴汤加减，如果伴有热象就加牡丹皮、栀子，如果有血气不足之症，可以减半夏、厚朴的药量，同时加玄参、麦冬。

此类患者多见于平时比较急躁易怒或生闷气之人。

2.肺胃蕴热型

症状：咽喉干燥，饮水无法有效缓解，干咳痰少而黄，舌红苔黄，小便黄，大便干等症状。

治则：清肺胃热、除痰利咽。

药方：可选用清肺散合清胃散加减。

这类患者多有长期烟酒，或有长期食辛辣烧烤食物的习惯。

3.肺肾阴虚型

症状：咽部干燥，灼热疼痛，午后较重（肺虚）；五心烦热，舌红少津，口干咽燥，咽喉部有感觉微疼刺痒，时常干咳或干呕，痰液较少（肾虚）。

治则：滋补肺肾、清热利咽。

药方：肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减；肾阴虚为主者，六味地黄丸加减。

注意：长期含服润喉的含片会抑制口腔与咽喉正常菌群的生长，造成菌群失调而引发其他疾病。需要服用润喉片，一定要掌握剂量和疗程，长期使用可能导致声带、室带增厚等。

此外，天气变冷容易诱发呼吸道感染，应注意保暖，积极防治口鼻及咽喉疾病，避免升级为慢性咽炎。

参考文献：

[1].宋济与谢强, 近三年中西医治疗慢性咽炎的研究进展. 江西中医药, 2016. 47(2): 第73-75页.

[2].蒙慧菊等, 慢性咽炎的治疗与预防研究进展. 中国临床新医学, 2013(12): 第1221-1225页.

[3].朱世强, 中医辨证治疗慢性咽炎的疗效. 世界临床医学, 2016. 10(12): 第166页.

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