牙周炎 动脉硬化 疾病 免疫系统 医生
动物实验证实,在慢性牙周炎病程中,牙龈卟啉单胞菌可生长于内皮细胞内,并引发粥样硬化样血管内皮病变。
间接作用可分为2类。
- 首先,牙周病可引起口腔功能减退,从而导致不同程度的营养摄入异常。
- 其次,牙周病病损区炎性因子浓度升高,这些炎症因子可以进入血液,进而引起心血管系统病变。
牙周病之所以会引起动脉硬化,有两种可能的解释。
- 一、认为牙周不停发炎时,引起发炎的链球菌等细菌偶尔可以跑到血液里面去,进而长期攻击并破坏血管壁。在动脉硬化的病变中,有时可以找到这些细菌造访的踪迹,为这个说法提供了理论基础。日本的学者大多持这种看法。
- 二、多数欧美学者的想法则不太一样,他们认为牙周病会导致慢性发炎,这种发炎的影响并不局限于口腔,而是一种全身性的低度发炎,所以血管内壁的完整会慢慢受到破坏。经年累月之后,破损的血管壁黏上异常的脂肪层,就出现我们熟知的动脉硬化病变。
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虽然不完全排除细菌直接攻击血管的可能性,但认为炎症理论可能较接近真实,因为动脉硬化与炎症的相关性,并不限于牙周病,还包括其他多种炎症性疾病。例如大家都知道吸烟会引起呼吸道慢性发炎,而吸烟也是动脉硬化的危险因素之一。
动脉硬化与脂肪的关系
大家都知道低密度脂蛋白较高者,容易发生动脉硬化。动脉硬化病变上厚厚的脂肪,显然是脂肪堆积造成的,所以大家的观念一直都是少吃油、多运动,避免脂肪在血管内壁沉积,就可以预防动脉硬化。但是,大约一半动脉硬化患者,其血液里的脂肪完全正常,这使得过去的学者有点困惑。
四、动脉硬化是长期发炎的后果1970年代,有人发现让无菌饲养的鸡感染禽疹病毒,可造成类似人类动脉硬化的疾病。之后,有人发现人类某些慢性感染,也会增加冠状动脉疾病的发生率,包括会引起肺炎的肺炎衣原体、会引起消化性溃疡的幽门螺旋杆菌与某些病毒。
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最近,慢性炎症引起动脉硬化的证据愈来愈明确。患上动脉硬化者,其C反应蛋白、白介素、干扰素等炎症指标,一般要比正常人为高。此外,一些因自身免疫性疾病而有慢性发炎的病人,也特别容易出现动脉硬化,包括风湿性关节炎、系统性红斑性狼疮、干癣(psoriasis)等。
五、主流医学的观点2000年《自然》杂志登出一篇综论,认为根据最近的研究资料,动脉硬化很明显地并不单纯是一种因为老化而导致的退化现象,它其实是一种慢性发炎疾病,而且可能急性恶化,而出现动脉硬化部位崩解与血管栓塞。
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2007年《新英格兰杂志》登出另一篇综论,名为“动脉硬化:一种发炎疾病”。认为动脉硬化是人体慢性发炎后,使血管内皮细胞的完整受到破坏,进而导致脂肪异常堆积,最后产生血管内壁不规则与容易阻塞的后果。
《自然》与《新英格兰杂志》均为医界权威杂志,它们先后为文阐述动脉硬化,表示主流医学已经接受动脉硬化是一种发炎后遗症的理论。
六、避免任何形式的发炎,预防动脉硬化之道既然动脉硬化是慢性发炎所致,大家想到可尝试使用发炎抑制药物来预防,于是可以抑制发炎的阿斯匹林就被拿来实验了。一开始的研究发现,曾经发作过脑中风、心肌梗塞这类动脉硬化并发症的病患,长期使用低剂量阿司匹林,的确可降低这些并发症再发的机会。但对不曾有过心血管事件的一般人,长期使用阿司匹林的成效较小,反而冒风险容易出血。