咳嗽，吐痰。

这两个动作，林女士每天都要重复几十次。

自13年前的一次感冒过后，林女士便总能感觉到喉咙有痰液存在，必须时不时咳嗽一下、吐吐痰、清清嗓子才会舒服点，不过即使这样也总是没法把痰液咳干净。跑过几次医院不见好后，林女士便再也没管它，于是咳痰便成为了每日固定动作。

痰液卡喉这种现象，相信很多人都出现过，有时咳不出又咽不下更是让人加倍难受，而要解决这个问题，还得从根源寻起，找对因，下对药，才能真正祛痰。

正常情况下，气管和支气管会分泌少量粘液覆盖在气管壁上，起到保护、润滑、黏附有害物质的作用。而当气管和支气管受刺激、感染、发炎时，分泌的粘液就会增多，与灰尘、微生物、坏死组织等裹挟在一起，便形成了痰。

这些痰液在支气管表面纤毛的摆动下，从小支气管运送到大支气管，再逐渐移动到口腔，这时通过咳嗽将痰咳出，就能防止细菌和有害物质停留在体内，所以咳痰本质上是人体防御机制的一种。

不过，并不是所有人都能将痰液正常排出，有的人还会出现痰液排不净的情况，可能是受到以下因素的影响：

• 痰液相对粘稠，直接紧紧粘附在气管壁上，加重纤毛负担，导致难以排出；
• 支气管表面的纤毛被破坏，纤毛排痰功能减弱或丧失，痰液无法排出到达气管和口腔。

而咳痰一般是位于咽喉部位的上呼吸道，受这两个因素影响，下呼吸道就会充斥着痰液，特别是对于有肺部疾病的患者，更容易病情反复。

想要摆脱喉咙有痰、咳不干净的困扰，日常需要多喝水，有助于稀释痰液，更易排出，在此基础上，还可以借助药物或者一些物理方式帮助排痰。

1.药物排痰

目前，临床上的祛痰药主要是西药和中药，西药共有三类，如下：

• 黏液溶解剂：通过分解痰液的黏性成分使得黏痰液化，黏滞性降低而容易咳出，如乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶等；
• 黏痰调节剂：主要作用于气管、支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易于咳出，如盐酸溴己新、羧甲司坦等；
• 恶心性和刺激性祛痰药：通过刺激胃黏膜迷走神经传入纤维，引起轻度恶心，再通过迷走神经传出纤维引起支气管黏膜腺体分泌增加，从而稀释痰液，如安油、氯化铵、碘化钾、愈创木酚醚等。

从中医的角度，痰是津液代谢异常的产物，饮食不节、烟酒过量、外感寒湿皆能影响机体正常的生理功能而生痰，有热痰、寒痰、燥痰、湿痰、气痰、风痰之分，可根据痰液性状和自身症状选择合适的中药治疗。

• 热痰

痰液黄、粘稠、不易咳出，常见于肺炎、急性支气管炎，需清热化痰，可用臭灵丹草煮水喝，清热、解毒又祛痰。或者直接服用中成药灵丹草颗粒，其主要成分就是臭灵丹草，具有清热疏风，解毒利咽，止咳祛痰的功效，可用于风热邪毒，咽喉肿痛及肺热咳嗽；急性咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染者有上述症状也适用。

• 寒痰

痰液色白、清稀，可伴有怕寒怕冷等表现，常见于慢性支气管炎、哮喘等，需散寒化痰，中药可选择半夏、干姜，也可以饮小青龙汤。

• 燥痰

痰液少、黏，难以咳出或干咳，痰液中带血丝，常见于肺结核，需润燥化痰，适合杏仁、贝母、麦冬、沙参等中药，方汤如清燥救肺汤。

• 湿痰

痰液白、稀、黏，不易咳出，可伴胸闷、食欲不振，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等，需燥湿化痰，可选择陈皮、半夏、天南星等中药，可饮二陈汤。

• 气痰

痰郁结于咽喉，有异物感，咳不出又咽不下，可采用理气化痰法，参考茯苓、制半夏、旋覆花，或饮半夏厚朴汤。

• 风痰

痰液量多、泡沫状，并伴有肢体麻木，常见于脑卒中、癫痫，需息风化痰，可用天麻、制半夏、天南星等中药，方汤可选半夏天麻白术汤。

（以上祛痰方法和药物参考都需在医生指导下进行。）

2.物理排痰

采用一些有利于排痰的动作，帮助痰液更快更好排出。

• 深呼吸排痰

每隔2~4小时进行数次随意深呼吸，在呼气终末屏气片刻，然后用力咳嗽。

• 拍背排痰

找人辅助拍背，手法是五指并拢，用腕关节用力叩击背部，自上而下重复多次，通过深呼吸用力咳嗽，排出痰液。

咳痰看似小事，但总是咳不出、咽不下、咳不净就会带来较大困扰，如果治疗后长期反复，那么就该思考一下，是没有坚持用药，还是没对症用错药，只有对症用药，才可能实现药到痰除。

参考资料：

1. 孙清廉.如何认识中医的痰证[J].保健与生活,2012:34-35.

2. 杨海鹏,郭冬杰,壹图.排痰,怎么选择祛痰药[J].中老年保健,2019:26-27.