一提起卫生院,村医们都面目狰狞，咬牙切齿,这是一场没有硝烟的战争，长此下去注定两败俱伤....
卫生院和卫生所属于管理与被管理的关系，卫生所属于“县聘、乡管、村用”，近年来，由于公共卫生服务、新农合、基本药物等工作的开展，在基药使用、经费拨付等方面，矛盾也在不断的增多。
下面文字是笔者在听取各方苦楚后整理而成，希望能够引起更多管理者的注意，提出更为详尽的解决办法来打破这种卫生院与卫生室“相*”的局面：
难道说现成的病人不看，去搞公卫服务吗？
村医，新农合、基本药物、基本医疗、分级诊疗等，还要种地..
村医是医疗工作的网底，卫计委、卫生厅、卫生局布置的工作，最终都会落到村医的头上。业务种类繁多，包括国家公共卫生服务（其中又包括12大项，45小项）、新农合、基本药物、基本医疗、分级诊疗等方面，还要种地，有个村医种着几十亩药材，锄地都还雇人干。
公卫过高的率，造假也是被逼无奈之举
要*活实在多，单凭一个人的力量，实在是干不过来，用村医的原话说，活多的造假都干不过来，而经费发放不及时不到位，过高的率（如慢病管理率、规范管理率、发现率等）和过短的时间，促使村医去造假，造假也是被逼无奈之举，也有部分村医认为给村民建的档案、体检没有很大意义，群众不认可。
有的村医说，什么活都不要干，光公共卫生工作做到位，得一年时间，更没有时间花费在门诊上。难道说现成的病人不看，去搞公卫服务吗？
经费与工作挂钩，而村医根本完不成任务，钱怎么发
公卫村医造假，难道还要鼓励造假者，给他多发吗？
卫生院不会也永远不会教村医如何去造假，上级的文件和安排部署，我们要想方设法落实执行，确实存在困难，但这些困难不能成为村医弄虚作假糊弄辖区群众的正当理由。打击造假是根据上级的要求进行的，考核也是上级要求的。考核中发现弄虚作假现象，自然过不了关，经费自然就要少发或不发，甚至还要处罚，难道还要鼓励造假者，给他多发吗？
卫生院只是被封的管理者，管理村医没有专项经费
村医是“县聘、乡管、村用”，我们既不是聘用方，也不是用人单位，而是上级封我们为管理者，要求对卫生所召开例会，要培训、督导、考核，还有很多的随机性工作，卫生院起着承上启下的作用，起着传话筒的作用，起着督促、完善、汇总、上报的作用，搞村卫生所管理没有专门的费用，而我们的管理人员是要工资的。
上级要求时间性，卫生院根据文件精神督促有错吗？
再就是上级安排部署的工作都是有要求和时间性的，我们严格要求，根据文件精神督促有错吗？今后的考核要更加注重健康知识知晓率、群众满意度方面的调查，卫生所人员要有耐心、要有责任心、要逐步提升处理复杂事情的能力，要发现问题，研究问题，最终要解决问题。
当然我们也不是不提倡大家谈待遇，但是一定要在随访有质量、群众能满意的情况下谈，不搞工作，只谈条件，哪个行业没有不如意？
工作做到位才有经费，但是目前村医的精力根本完不成繁重的工作，让卫生院怎么拨钱？
再一个现在说经费下沉，经费下沉首先要工作下沉，工作的质量提高或工作的数量增多，以卫生所现有的工作能力不足以承担更为繁重的工作，只要把现有的工作做好做实就很不错了。不可能经费多了，我也建议给卫生所加人减负，我们也知道存在很多的不完善，我们也知道有很多的问题和漏洞，但我们也是心有余而力不足。
以公共卫生服务为例，看似只有12项工作，但实际上远非如此、考核、督导、培训、日常管理、重点人群体检、随机性工作等，有县里安排的，有市里安排的，有省里安排的，还有国家级安排的，我们肯定会对照文件精神去安排去贯彻落实，而落实势必会涉及到村医，难道能让文件到卫生院之后就此打住吗？
乡镇卫生院既没有聘用权，也没有解聘权，遇到不合格不落实不执行的村医又能怎么样，所以建议对卫生所的年度考核由县卫生计生局、卫生院、村委会共同考核，听取广大村民尤其是重点人群的意见，按照群众的意愿办事，群众说了算，这样最好。
卫生院、村医合则两利、斗则两伤
村医以为造假是由于布置的作业太多而给的时间太短以及各种率逼得，是万不得已而为之；卫生院根据卫上级文件精神在安排布置工作，卫生院也是有率和时效性的，个别村医弄虚作假、时效性差、随访质量不高、群众不满意，是没有责任心不称职的问题，就应该降低经费标准，这样才能体现出公平，体现出干好干坏不一样，促使工作朝着好的方向发展。
而村医认为，你经费少了就不要怪我随访质量差，这就形成了一个 “怪圈”，以至于双方互相埋怨。
笔者认为，不管怎样，卫生所卫生院都要正确处理好基本医疗和公共卫生服务之间关系，既要“治已病”，也要“防未病”，应该各自规范各自的工作，做好任务分工，相互协作共同搞好新农合、分级诊疗、基本公共卫生服务等工作，卫生院要在工作有质量有数量的前提下及时发放经费，提高村医的工作积极性，大家都要站在服务辖区群众的基础上看待问题，共同搞好居民的健康管理。
同时也建议考核由第三方进行，经费直接打村医卡上，不要经卫生院，不要让卫生院和卫生室的关系继续恶化了，这样下去苦的是百姓，卫生所卫生院合则两利斗则两伤.
