随着人们生活水平的提高，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增高，而运动量普遍减少，使得高尿酸血症和痛风的患病人数呈井喷式增长，且逐渐呈年轻化的趋势。本期，无锡二院风湿免疫科任天丽主任医师将为患者讲解如何预防和治疗痛风的相关知识。
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什么是痛风？
痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病。血清中的尿酸浓度值长期增高会逐渐引起尿酸盐晶体广泛沉积而引起痛风。长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多、尿酸排泄障碍等均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。
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痛风有哪些症状？
从临床表现上痛风分为四个阶段：无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、痛风发作间隙期、慢性痛风石性关节炎期。
（1）无症状高尿酸血症期：血清尿酸浓度随年龄而升高，且有性别差异。男性发育年龄即可发生高尿酸血症，女性往往发生在绝经后。仅有5%-12%的高尿酸血症患者会发生痛风。
（2）急性痛风性关节炎发作期：痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作起病急骤，患者往往睡前无任何不适，但到了半夜因疼痛剧烈而惊醒，数小时内症状发展至高峰。关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，可伴头痛、发热等全身症状。部分患者发作前可有乏力、周身不适及关节局部刺痛等先兆症状。半数以上患者首发于跖趾关节（主要是大脚趾的关节），其次足背、膝、踝、指、腕、肘等也为好发部位。
（3）痛风发作间隙期：痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变、蜕皮等痕迹。随后进入无症状间隙期，历时数月、数年甚至十余年不发。
（4）慢性痛风石性关节炎期：未经治疗的病人，首发症状后20年70%患者出现痛风石。痛风石为尿酸盐结晶沉积形成的黄白色、大小不一的隆起赘生物，常发生于耳轮、前臂、第一跖趾关节、指关节、肘部，也可在肾脏内被发现，严重者可引起肾衰竭。若关节炎症长时间反复发作进入慢性阶段，关节症状不易完全消失，可出现关节僵硬、畸形、活动受限，严重时表面破溃，流出豆腐渣样物，破溃不易愈合。在此期也可有急性痛风反复发作，可加重关节损失及畸形。
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哪些人群是高发人群？
有以下情况的男性及绝经期后的女性属于高危人群，应尤其关注以下5点：
（1）长期大量高嘌呤饮食如动物内脏、肉馅、肉汁、肉汤、海鲜、鱼卵、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡等，可引起血尿酸升高。
（2）激烈运动、酗酒、外科手术后、化疗、放疗等过程，可引起血尿酸升高。
（3）血液系统疾病如白血病、癌症化疗、肾脏疾病、高血压、动脉硬化晚期，可引起血尿酸升高。
（4）体内高血脂高血糖可使体内尿酸重吸收增多，可引起血尿酸升高。
（5）关节局部创伤、寒冷、感染、饱餐等可促进痛风石形成，诱发痛风发作。
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痛风有什么危害？
痛风若不及时治疗，或患者同时患有心血管疾病、糖尿病、其他肾病等，不仅会加重关节的受损程度，也会使肾功能、心功能恶化，使得日常生活能力下降，严重者关节残疾生活不能自理，甚至危及生命。
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痛风容易与什么疾病误诊？
痛风需要与类风湿关节炎、化脓性关节炎与创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风及银屑病性关节炎相鉴别，以免误诊耽误治疗时机。
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出现哪些症状应及时就医？
（1）若在受凉、饮酒、食用大量海鲜、过度关节运动后，出现足趾关节、足背、膝、踝、指、腕、肘等关节的剧烈疼痛，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛时，需及时就医。
（2）若发现足趾、手指关节、耳廓表面出现大小不一的黄白色隆起结节，甚至发生破溃，有豆腐渣样物流出时，需及时就医。
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痛风的预防措施有哪些？
（1）无痛风石的患者，积极改变不良的饮食及生活习惯，如低嘌呤饮食、减少饮酒等，防止尿酸盐沉积形成痛风石。
（2）有痛风石的患者，除了改变不良的饮食及生活习惯，还需及时就医，长期规律口服药物并门诊随访、规律监测血尿酸水平，以减少体内尿酸负荷，改善关节功能与肾功能。
专家介绍：
任天丽
无锡二院风湿免疫科负责人、主任医师、副教授、硕士生导师。主要从事风湿免疫性疾病及骨质疏松的临床诊治工作，尤其对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松症等疾病的诊治有丰富的临床经验。参与并承担多项国家级、省级、市级、南京医科大学的科研课题研究工作。目前任江苏省医学会风湿病专业委员会委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员、江苏省中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员、无锡市医学会风湿病专业委员会继任主任委员、中国风湿免疫病医联体联盟理事、中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松分会常务委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会，以及江苏省骨内科学组副主任委员。
擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松症、风湿病妊娠和复发性免疫胎停的治疗。
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