作者：亓秀丽，副主任医师，济南市人民医院皮肤科

每当冰天雪地冷风刺骨的寒冬来临，冬季的「标配」：皮肤干、易起皮，嗓子干……等症状陆续出现了。

问一下自己，是不是遇到了这些情况：晚上脱衣服衣服上全是皮屑？洗好澡很快就发现腿上出了干纹？总是觉得背上莫名其妙的瘙痒？不自觉地老是爱舔嘴唇，但是越舔越干，而怎么喝水都不解决问题？

皮肤被覆在人体表面，承担着诸多生理功能，皮肤最外面的一层是角质层，其实是一些死亡的角质形成细胞，跟皮脂腺汗腺分泌的皮脂形成「皮脂膜」 ，来防止皮肤水分蒸发，维持皮肤的正常湿度和屏障功能。

其中的皮脂是最珍贵的天然保湿剂，可以滋润皮肤和毛发，而且皮脂呈弱酸性，可以抑制和*灭皮肤表面的细菌，可以说皮脂膜是皮肤屏障功能特别重要的一环。

冬天气温降低，影响皮肤的新陈代谢机能，原本自然脱落、更新的角质层细胞，受到环境刺激后无法有序脱落，抵御内外刺激的能力减弱，而身体为了减少体内热量向外界的散发，皮肤血管收缩，毛孔紧闭，皮脂腺本身分泌功能也会减弱，大大影响了皮脂的分泌量。

1.干皮

冬季天干物燥，经皮水分丢失，研究证明，即使是青春年少时，若皮肤含水量低于10%，则皮肤角质层会过于干燥而出现破裂或鳞屑。表皮的干燥也会继续减弱皮脂腺的分泌，恶性循环，皮脂膜受损从而产生一系列的肌肤问题。

2.瘙痒

以上最容易出现的是皮肤瘙痒。特别是老年人，由于代谢水平下降，皮肤萎缩，比起年轻人更容易发生瘙痒症。可别小瞧了这突发的皮肤瘙痒，瘙痒症拖延日久，会发展成为神经功能障碍性皮肤病。每当情绪波动、气温变化、使用碱性过强的肥皂、洗浴、衣被摩擦，甚或暗示等，都会表现为瘙痒剧烈。时间长了，可出现色素性改变、皮肤肥厚、苔藓化、皲裂、继发感染、泛发全身等皮肤损害。

干皮如何处理：

1.应避免过度洗浴、包括使用非碱性肥皂，正确使用保湿剂，控制洗浴时间不要长于20 min，浴后轻轻擦干，穿着软棉质衣服等；

2.推荐使用含尿素、维生素E、硅油等软膏或使用药妆身体乳，每日数次；

TIPS：如皮肤有渗出、脱屑、结痂等皮损

可使用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等。此类药物可有效抗炎，抑制瘙痒，同时具有皮肤屏障修复功能，可作为皮肤瘙痒症一线用药选择。

类肝素制剂，如多磺酸黏多糖(喜辽妥)是一种天然存在的有机肝素类化合物，具有增加皮肤含水量、改善细胞间微环境、抑制组织炎症因子，既有皮肤保湿，也有抗炎、抑制炎症复发功效，也可作为皮肤瘙痒症一线治疗用药。

瘙痒如何处理：

1.尽量减少或避免搔抓，以免形成瘙痒-搔抓循环；

2.轻微瘙痒时可采取局部轻轻拍打或降低皮肤表面温度的冷敷等方法来缓解。

3.使用保湿剂对皮肤瘙痒尤为重要，需贯穿治疗始终；

TIPS：

①如皮肤瘙痒剧烈：

可以适当使用抗炎、止痒、润肤药膏对症处理。如使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的外用制剂，如辣椒素制剂、多塞平软膏、氯环利嗪软膏、复方利多卡因软膏。

②如瘙痒时间较长，皮肤出现色素性改变、皮肤肥厚、苔藓化等：

可以外用糖皮质激素，但需特别关注糖皮质激素所致皮肤脆性增加、皮肤萎缩等副作用，所以应用这类药物时需到医院皮肤科就诊或在医鹿App上问诊，在医生指导下用药，一定不要擅自长时间使用激素软膏，以免带来许多不良反应。

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作者：亓秀丽，副主任医师，济南市人民医院皮肤科

参考文献：

[1]老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识，中国皮肤性病学杂志，2018,(32)11, 1233-36

[2]慢性瘙痒管理指南（2018版），中华皮肤科杂志, 2018,51(7) : 481-485.

[3]中国临床皮肤病学，江苏科学技术出版社，2009.12