耳机，是现代年轻人生活中的必备单品，头戴式、耳塞式、入耳式、半入耳式、挂耳式、后挂式等各种类型的耳机层出不穷。许多年轻人在走路、跑步、爬山、健身、开车、接打电话等日常生活中经常会“机不离身”。也许你也有过这样的感受，戴耳机时间长了之后，耳朵感觉非常不舒服，这是为什么呢？会不会对耳朵带来伤害呢？本期药师，为您一一揭秘 ↓
长期戴耳机会对耳朵产生哪些影响首先，长期戴耳机会对外耳道形成一定的压迫，局部缺血有时会导致耳朵部位瘙痒。这时你可能会去掏耳朵，若方法不当，会进一步损伤耳道屏障，增加耳朵局部感染的风险。
其次，长期戴耳机会使耳道里面空气不通畅，相对潮湿，这就为细菌或真菌的繁殖创造了条件，容易诱发外耳道炎症，但一般不会导致中耳炎。
而且，在嘈杂的环境中我们通常会不自觉的提高耳机音量，长期戴耳机同时伴随高音量的刺激可能会使听毛细胞受损，而听毛细胞不具有再生能力，这就会对耳朵特别是听力造成危害。
外耳道炎常见症状有哪些
外耳道炎初期的症状是发痒，严重之后会有疼痛感。部分时候，如在耳部分泌物（耳屎）增多的情况下，还会出现耳鸣以及听力下降的现象。
轻度外耳道炎以轻微不适和瘙痒为特征，耳道存在轻微水肿[1]；
中度外耳道炎以中度疼痛和瘙痒为特征，耳道可能部分堵塞[1]；
重度外耳道炎以剧烈疼痛为特征，耳道因水肿而被完全堵塞。还可能存在发热、耳廓周围发红，以及区域性淋巴结肿大[1]。
如果你经常戴耳机，耳朵出现痛痒等症状时，就需要小心是否患外耳道炎了。此时你需要尽快去医院耳鼻喉科就诊，以便进行规范的处理和治疗。
外耳道炎如何治疗01
非药物治疗
清洁外耳道。耳道的清洁应在耳镜下进行，清除耳道内的耵聍、皮肤脱屑及脓性分泌物既利于康复，又能增强滴耳剂向炎症部位的渗透。如果鼓膜完整，可将3%的过氧化氢与纯净水以1:1稀释并加热至体温后用来灌洗耳道[1,2]。
同时，保持外耳道清洁干燥，此时不宜再戴耳机。在洗澡时，可在耳道放置涂有凡士林的棉球以防止进水。7~10日内应避免游泳。避免频繁掏耳朵，以免进一步造成外耳道损伤。
02
药物治疗
由于外耳道炎局限于外耳道皮肤，所以大部分外耳道炎都是采用局部药物治疗，而非口服药物。
轻度外耳道炎，一般局部使用酸化剂和糖皮质激素的复方制剂治疗，如醋酸氢化可的松滴耳液。局部用糖皮质激素能减轻炎症，从而缓解瘙痒和减轻疼痛。局部治疗对外耳道炎非常有效，它可输送较高药物浓度至感染和炎症组织，且副作用较少。目前尚无证据支持局部使用抗生素滴耳液治疗轻度外耳道炎[2]。
对于中度外耳道炎，应同时局部使用抗生素和糖皮质激素滴耳液或者使用含二者的复方制剂，总疗程最多2周。局部用抗生素常见的有环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、新霉素，局部用糖皮质激素常见的有氢化可的松、醋酸泼尼松龙、地塞米松等。若无法确认鼓膜的完整性，应避免使用含氨基糖苷类抗生素（如妥布霉素、新霉素）的滴耳液，以规避该类药物存在的耳毒性副作用，防止进一步加重听力损伤[2,3]。
重度外耳道炎患者的治疗相对复杂，除了局部治疗外，还包括棉条放置，必要时还应给予口服抗生素[2,3]。重度外耳道炎患者存在的耳道肿胀会防碍滴耳液充分到达内侧耳道，耳鼻喉科医生可放置一根棉条以便滴耳液到达耳道内部，同时促使滴耳液在感染区域停留更长时间[2]。
对于更深层组织感染或者感染扩散超出外耳道的患者，需要在局部使用抗生素的基础上加用口服抗生素治疗，推荐口服喹诺酮类抗生素（如环丙沙星或左氧氟沙星），连续给药7-10日[2,3]。
外耳炎引起的疼痛情况各异，大多数轻至中度耳痛患者经局部治疗后可迅速缓解。若疼痛厉害，可口服非甾体类解热镇痛抗炎药进行对症治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等[2]。
提醒如何预防戴耳机所致的外耳道炎
耳机上的细菌不容小觑！若平时将耳机放在包里或者桌上，都会沾附外来细菌。一定要定期清洁，可以用湿纸巾、清水、酒精或专业清洁剂轻轻擦拭，并等待耳机干燥后，再重新使用。若没有定期清洁耳机，那么细菌也很容易带入外耳道，导致外耳道炎。
参考文献：1. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 150: S1.
2. Laura AG. External otitis: Treatment. UpToDate, Jun 14, 2019.
3. Rosenfeld RM, Singer M, Wasserman JM, Stinnett SS. Systematic review of topical antimicrobial therapy for acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134: S24.
来源：北京友谊医院 张杨
