上期我们给大家简单解读了一下脑干测试结果的报告，但是，还有一部分极重度听力损失的孩子有可能常规的脑干测试是没有反应的，那就说明孩子一点都听不到吗？

答案是：不一定。

每个ABR仪器都有自己的最大声音输出强度，一般而言，医院大多数是95dB nHL或者100dB nHL，实际上，这个强度对应的”听阈“只有80~85分贝的强度。那有家长就会问："那孩子出现最大输出无反应，我们该怎么办？如何才能知道孩子到底有多少听力？"这个时候，我们要给孩子加做ASSR（听性稳态反应）。

听性稳态反应(ASSR)是一种具用频率特异性听力评估的客观方法，且强度较大，与极重度听力损失的听阈相关性较好。因此当ABR无反应时，需要加做ASSR去判断孩子是否存在残余听力。

那么，接下来，我们就简单解读一下ASSR这个检查报告单。

关于ASSR

1、ASSR报告模板

一份完整的ASSR报告需要包含受试者的基本信息/测试日期/测试项目/测试结果/测试结果汇总报告。

2、如何理解ASSR测试结果

在拿到报告之后，大家可以直接看检查结果汇总那边。

一般而言，各医院ASSR结果显示都会有两条曲线，如上图：桔色曲线显示的是测试阈值；灰色曲线显示的是预估的听力阈值，也就是和上期ABR中说明的校正后听阈一样。

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我们遇到过很多双耳Click-ABR最大输出无反应的孩子，医生都会建议给家长尽快给孩子植入人工耳蜗。但如果此时加做ASSR，我们可能可以发现孩子尚存在残余听力，甚至有可能通过助听器进行干预而无需人工耳蜗植入。

按照国家人工耳蜗植入的标准而言：极重度听力损失的患者需要佩戴助听器6个月，若助听器效果不佳，则考虑人工耳蜗植入；若助听器效果能够满足患者需求，可考虑放弃人工耳蜗植入。

因此，ASSR可以帮助我们去发现孩子是否存在残余听力/是否可以通过助听器康复/还是说需要一侧耳蜗，一侧助听器双模干预/甚至双侧耳蜗植入，所以说，极重度无反应的孩子一定要加做ASSR的检查。

（参考自本中心牵头的科研，论文:）：

窄带CE-ChirpASSR与普通ASSR在极重度听损中的对比研究，中华耳科学杂志，2018年16卷3期.

（注意：轻度/中度听力损失的实际听阈与ASSR相关性较差，一般建议选择TB-ABR更为可靠。）

关于声阻抗

1、什么是声阻抗？

声阻抗主要用于辅助诊断是否存在中耳功能障碍，目前的声阻抗有226Hz/1000Hz/宽频声导抗/678Hz（这个检测使用不太广泛，主要以前3种为主）。

家长在拿到一份声阻抗报告时，需要仔细查看以下几个数据：

1、ECV：外耳道等效容积，通俗点就是外耳道大小，正常1~7周岁儿童参考容积为：0.3~0.9ml；成人为0.6~2.0ml；

2、SC/SA：声顺值（记住它，这个很重要）

3、MEP：峰值压力（它也很重要）