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从法律角度看保险是一种合同行为(保险合同双方对谁具有法律约束力)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2023-07-31 10:36:06作者:YD166手机阅读>>

这一条嘛,字儿太少,可发挥的空间也少,不过要求还是蛮严格的,首先必须是两个以上肢体缺失才行,如果只有一条肢体缺失,我们是不赔的。另外必须从腕关节或踝关节处缺失才可以,换句话说,手指脚趾缺失,哪怕是半个手掌或者脚掌缺失,我们也是不赔的。人为规定伤者必须达到程度才能获赔,并且在明知投保人不会仔细阅读保险合同条款的情况下,事先并不会明确告知,等到伤者满怀希望能拿到赔款的时候,方才不紧不慢地指着合同条款说:对不起,您这种情况我们赔不了。我们也知道这很残忍,但为了业绩,良心嘛,只能暂时放到一边了。

双耳失聪;双目失明;瘫痪;严重脑损伤

从法律角度看保险是一种合同行为,保险合同双方对谁具有法律约束力(5)

这几条放一起说吧,基本是确诊即赔付的,有拒赔的理由,但操作空间不太大:受损的数目必须2个起步,单耳、单眼或只有一肢瘫痪,对不起,不赔。有人问了,要是有人装聋骗保怎么办?看到那个91分贝了吗?相当于在你耳边放鞭炮,接近人类能够承受的噪音极限,可以保证所有企图骗保的人都变成真聋。同时声导抗检测和听觉诱发电位检测是没办法作假的。

从法律角度看保险是一种合同行为,保险合同双方对谁具有法律约束力(6)

关于瘫痪的条款也是有一些坑的,需要满足两肢以上,每条肢体三个大关节其中的两个不能自由活动,缺一个关节都不行,比如某患者的肘关节和腕关节只能做轻微活动,对不起,我们不赔。注意了,此处明确的是关节僵硬,肌肉受损或其他原因导致的肢体机能缺失我们也是不赔的。

另外“(1)一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下”这个条款也是可以做做文章的。什么是肌力2级呢,简单点说就是患者四肢可在病床上水平移动,但不能克服重力,哪怕是能向上抬一毫米,我们都可以拒赔的。对于患者家属来说,首先肯定是希望患者能够早日康复的,可是一旦好转就拿不到钱就太纠结了。

严重Ⅲ度烧伤

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也是确诊即赔付,而且计算方法和标准都有白纸黑字的说明。不过条款里这个20%的烧伤面积还是很耐人寻味的。

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