【考点】疾病分布的常用测量指标

【考查年份】2012，2014，2015，2017

一、发病频率测量指标

1.发病率

某病发病率＝［某年某人群中发生某病新病例数/同年暴露人口数］×K

2.罹患率

罹患率＝［观察期内的新病例数/同期的暴露人口数］×K（K=100%或1000‰）

与发病率一样也是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。观察时间可用日、周、旬、月为单位，常用于疾病流行或暴发病因调查。

3.续发率（二代发病率）

某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期间（潜伏期内）发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

二、患病频率指标

1.患病率

某特定时间内，总人口中某病新旧病例所占的比值。

患病率=［某特定时间内新旧病例数/同期平均人口数］×K，患病率主要用于病程长的慢性病研究。

2.感染率

在某时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例。

感染率=［受检中阳性人数/受检人数］×K

3.病残率

在一定期间内，某人群中实际存在病残人数的比例。

病残率=［病残人数/调查人数］×K

三、死亡频率指标

1.死亡率

一定期间（通常1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）频率。其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人数（通常为年中人口数）。

死亡率=[某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数]×K

2.病死率

一定时期内，患某病全部患者中因该病死亡所占的比例。

病死率=[某时期内因某病死亡人数/同期患某病人数]×100%

3.存活率（生存率）

随访期终止时仍存活的病例数所占比例。

存活率=[随访满n年尚存活的病例数/开始随访的病例数]×100%

【考点】诊断试验和筛检试验的评价方法和评价指标

【考查年份】2013，2015，2017

（一）评价方法

诊断试验和筛检试验的方法基本相同。评价步骤有：①确定金标准；②选择研究对象；③确定样本含量；④盲法同步测试；⑤整理分析资料；⑥质量控制。

（二）评价指标

评价主要从真实性、可靠性和收益三方面进行。

1.评价真实性

约登指数=（灵敏度＋特异度）－1。

漏诊和误诊危害等同；发现真正患者和非患者的总能力。

2.评价可靠性（reliability）

亦称信度或重复性（repeatability）、精确性（precision），指一项试验在相同条件下重复检测获得相同结果的稳定程度。

影响试验可靠性的因素有：①受试对象自身生物学差异；②观察者差异；③试验方法的差异。

评价试验可靠性指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比；③kappa值判断一致性（符合率）指标。表示不同人判断同一批结果或同一人不同时间判断同一批结果的一致性强度。kappa值越大，一致性越好。kappa值在0.4～0.75为中、高度一致，0.75有极强的一致性。

3.评价试验收益

经诊断试验使多少原来未发现的病人得到正确诊断和早期治疗，改善预后以及创造的经济价值和社会价值。

指标如下：①预测值：表示试验结果判断正确的几率。表明试验结果实际临床意义；②似然比：指患者中某试验结果出现的几率与非患者中该试验结果出现的几率之比。

似然比大：结果为阳性时为真阳性的几率大。

似然比小：结果为阴性时为真阴性的几率大。

4.确定试验判断标准

判断标准即截断值（cut off value），是判定试验阳性与阴性的界值。即确定指标的正常值以区分正常与异常。确定截断值的方法在常规情况下，即灵敏度、特异度均很重要的情况下，最常用的是受试者工作特征曲线法。受试者工作特征曲线（ROC曲线）是以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标所做的曲线。以表示灵敏度与特异度之间相互关系的一种方法。