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病历和诊断证明不一致以哪个为准(病历与诊断证明哪个正式)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2023-11-28 00:59:04作者:YD166手机阅读>>

【案情简介】“罗某:嘿,保险公司!我得了个重病,赶紧赔我钱!”“保险公司:抱歉,这不属于我们的保险责任。”这就是2018年发生的一起保险理赔纠纷。投保人尹某为被保险人罗某购买了一份“终身寿险(分红型)A款”,还加了两个附加保险:提前给付重大疾病保险和豁免重大疾病保险。保险公司拒绝理赔,罗某只能上法庭请求保险公司履行保险赔付义务。【对此事的情绪和个人看法】这个案子让我想起了一句话:“保险就像一把雨伞,你希望它永远不会被用到,但当你需要它时,它却不见了。”保险公司总是在销售时承诺山盟海誓,但当真正需要理赔时,却总是找各种理由推脱责任。这种不负责任的行为让人实在是气愤。【网上对此事的看法】在网上,关于这起保险纠纷的声音不绝于耳。有人对保险公司的行为愤怒不已,认为他们只会收保费不会理赔;也有人对被保险人的要求表示理解,觉得保险合同就是为了在需要的时候提供帮助。

病历和诊断证明不一致以哪个为准,病历与诊断证明哪个正式(1)

这件事引发了公众对保险行业的关注和讨论。【事件的关键点】1. 保险合同成立并生效:根据保险法规定,当投保人提出保险要求,保险人同意承保,保险合同就成立了。而且保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。在这个案子里,保险合同是双方真实意思表示,合法有效的。2. 罗某的疾病符合保险合同约定的赔付范围:根据保险合同约定,保险人对于重大疾病的定义是有要求的。保险公司认为罗某的病情不符合合同约定的“严重I型糖尿病”,但医院的诊断证明和病历都显示罗某患有“I型糖尿病酮症”,并且接受了相应的治疗。保险公司对治疗方式的限定条款应为无效。3. 保险公司未明确说明保险责任免除条款:根据保险法规定,保险公司在订立保险合同时应当向投保人明确说明保险责任免除条款。如果保险公司没有明确说明,那么这些条款就不产生效力。在这个案子中,保险公司未明确说明保险责任免除条款,所以他们不能以这个为由不予理赔。

病历和诊断证明不一致以哪个为准,病历与诊断证明哪个正式(2)

4. 法院判决保险公司支付赔偿款:最终,法院判决保险公司支付了罗某60000元的重大疾病保险金和995.46元的红利,共计60995.46元。【为什么会出现这种现象】保险公司不愿意支付赔偿款的现象并不少见。一方面,保险公司为了降低风险和提高利润,往往会设下各种门槛和限制,不愿意轻易理赔。另一方面,一些投保人对保险合同的内容并不了解,很多时候只是盲目相信保险公司的承诺,结果被坑了个遍。【相似的例子及其影响】这起保险纠纷并不是孤立的事件。类似的案例还有很多。比如去年,某保险公司拒绝给一位患有重病的老人赔付,理由是他提前购买了保险。这件事引起了很大的争议,公众对保险公司的不负责任行为进行了严厉的批评。这种情况下,保险公司的信誉受到了严重的打击,也导致了公众对整个保险行业的质疑。【对老百姓和相关利益人的影响】对于老百姓来说,这起保险纠纷无疑是个警示。

病历和诊断证明不一致以哪个为准,病历与诊断证明哪个正式(3)

在购买保险时,一定要仔细阅读合同条款,了解保险责任和免责条款,避免被保险公司的虚假承诺所欺骗。对于保险公司来说,这起案件也是个教训。他们应该意识到,不负责任的行为只会损害自己的声誉,最终导致公众对整个行业的不信任。 【请留下您的评论】 对于这起保险纠纷,您怎么看?您认为保险公司应该承担赔偿责任吗?请在下方留下您的评论。

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