一、概念

徒手肌力检查（MMT）是指一种不借助任何器材，检查者用手施加阻力或助力，要求受试者在一定体位下完成标准的测试动作, 通过触摸肌腹，肌腱，观察肌肉在减重状态或克服自身重力或对抗阻力完成动作（原动肌和协同肌共同完成的运动）的能力，从而对患者肌肉主动收缩能力进行评定。这种方法简便、易行，在临床中得到广泛的应用。

二、评定注意事项

1、规范化：进行肌力评定时,应使测试肌肉或肌群在规范化的姿势下进行规范化的动作或运动。

2、准确性： 为了保证前后检查条件的可比性，尽量在同一体位完成所有肌力检查，以卧位为主。

3、易操作性：在临床工作中,应以简便、快捷的肌力评定方法为基础。

4、安全性：在应用任何肌力评定方法时,均应注意避免患者出现症状加重或产生新的损害等情况。

5、对患者给予必要的解释说明，取得患者的配合，必要时给以示范。

6、检查时先查健侧，后查患侧，两侧对比，两侧力量相差10%有临床意义，肌力﹥3级时，患侧应与健侧对比来确定4、5级，避免突然施加强大的抵抗。

7、先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度。固定被检查肌肉的起点以防止出现代偿运动，阻力应加在被测关节的远端（非肢体远端）。

8.选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行。

9.考虑年龄，性别的影响。

三、评定步骤

1. 选择温暖的房间，患者姿势固定良好。

2. 向患者详细解释检查步骤及注意事项，取得患者配合。

3. 适当去除可能影响评定的衣服。

4. 对需检查的肌肉进行关节活动度及肌张力测定。

5. 将患者的肢体按要求放置初始位置。

6. 先从抗重力位开始检查，根据具体情况分别采用肌肉收缩检查，抗重力位检查和抗阻力检查等方法。

7. 记录评定时间及结果，以及其他影响评估准确性的因素。

四、Lovett分级标准

目前普遍应用的分级标准是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Lovett提出的6级肌力分级方法（0级—5级）。

评定方法及标准

0*、1*、2*、3*、4*、NT*=评定标准同前，但异常的原因是由非脊髓损伤因素所造成的。应对非脊髓损伤的因素进行说明，并提供如何得出评分的相关信息。

注意：当关键肌肌力降低时，需要认真辨别其原因究竟是神经支配受损还是存在疼痛或废用等抑制因素。若检查者认为肌肉的神经支配完整，即使各种因素导致其收缩不充分，仍可评为5级。但须在5的后面加星号（*）以表示存在抑制因素。若检查者无法确定肌肉的神经支配情况，如因挛缩导致某些肌肉的关节活动度受限程度小于正常值的50%时，可以使用0-5分的分级方法来评估肌肉功能。当关节活动度受限程度大于正常值的50%时，应记录为“NT”。

（文章图片来源网络）

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