其实,在我们周围还有一种射线,就是医源性辐射。
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医源性辐射有哪些呢?
- X线平片(CR、DR)、CT检查、数字减影血管造影(DSA)应用的是x射线;
- 肿瘤放射治疗(放疗):包括内照射和外照射。是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等
目前,美国人群经历的辐射暴露近一半来源于医学影像学检查的电离辐射;而我国随没有官方统计,但是随着科技的进步,医院的大型影像设备逐年增多,可能我国人群的医源性辐射暴露比美国只多不少。
当然,微量的放射性不会危及健康。
多少剂量的辐射是相对安全的呢?世界卫生组织的标准是:人体每年接受的辐射量不要超过5mSv(辐射计量单位)。
美国的一组数据:一次胸部X线检查(0.02mSv)、一次横贯大陆的飞行(0.02mSv)、个体每年所受的自然本底辐射剂量(3.0mSv)。一次腹部CT扫描的辐射剂量相当于400次后前位胸部X线摄影、80次后前位及侧位胸部X线摄影或者3年自然本底辐射的累积剂量。
一些特定患者群体应尽可能避免电离辐射。
儿童儿童电离辐射风险高于成人,应尽可能避免电离辐射。儿童的辐射敏感性增加,尤其是涉及甲状腺和性腺这类组织时。除了器官敏感性,儿童体型较小,其接受的辐射剂量较成人相对更大。一项研究估计,1岁儿童行单次CT扫描的辐射剂量比成人高一个数量级(10倍以上)。
一项研究评估了因CT扫描而发生致命癌症的风险,并估算出1岁儿童行1次腹部CT后因该次辐射暴露造成的终生归因癌症死亡风险是1/550,行1次脑部CT则为1/1500。该结果相当于在当前背景癌症死亡率的基础上增加了0.35%。2014年的一项系统评价估计,在10岁前接受10mGy的吸收剂量(如,1次头部和颈部CT血管造影)可导致每10,000例患者多出现1例脑肿瘤。
儿童中电离辐射的风险与接受的累积辐射剂量有关。一项队列研究纳入了22岁前接受过CT扫描的个体,并将其与接受了低于5mGy累积辐射剂量的个体相比较,结果发现,接受累积辐射剂量大于等于30mGy的个体随后出现白血病的风险是对照人群的3倍,而接受累积辐射剂量大于等于50mGy的个体随后出现脑肿瘤的风险是对照人群的近3倍。
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孕妇(妊娠女性)另一个应避免电离辐射的患者群体是妊娠患者群体。多项流行病学研究显示,在子宫内辐射暴露与所分娩子女儿科癌症死亡率相关。对妊娠患者和电离辐射的具体辐射防护的3项指导原则为:合理、优化和限制。
- 合理,是指放射学操作应有合理的适应证。
- 优化,或尽可能低的辐射剂量原则,推荐设计出对患者用最低可能剂量进行诊断性影像学检查的方案。
- 限制,是指设定给定时期内的最大总辐射剂量。