实验结果（图片来源：harvard）

会出现波浪状的细菌斑。

以大肠杆菌为例。俗话说“船小好调头”，只有一个类细胞结构的大肠杆菌，比之人体，更容易出现基因突变。换句话说，虽然手上的大肠杆菌都叫大肠杆菌，但是，它们基因存在细微差别。在遇到第一道抗生素防线之前，这种差别没什么实质意义，所有大肠杆菌都能很好繁殖。遇到第一道抗生素防线之后，事情就变了：大部分细菌被抗生素*死，极小一部分细菌，因为基因突变，恰好含有可以耐受抗生素的基因，于是，只有它的后代可以存活，大肆繁殖，向着下一道防线进军。

实验解析（图片来源于网络）

研究表明，大肠杆菌只要有5个特定突变，对青霉素的耐药性，就能增加10万倍。^[6]

在生物体内，细菌还有另外一个进化方式。碳青霉烯酶，是由基因编码、产生的。细菌的遗传物质，大致分布在两个位置，一个是细胞核，一个是质粒。细胞核像不动产，轻易不能动，质粒却像现金，可以在细菌之间流转。这意味着，一个耐药细菌，如果机会合适，可以迅速蛊惑其他细菌加入耐药阵营。

碳青霉烯酶的种类和对应基因的位置^[2]

最后一个问题，是怎么办。

由于碳青霉烯是所有β-内酰胺类抗生素中，抗菌谱最广、*菌效果最强的一种，所以，如果一种细菌对碳青霉烯不敏感，基本等于宣布所有β-内酰胺类抗生素无效。与此同时，其他的耐药菌，也在不断增加。统计表明，1999年到2008年，短短10年间，肠杆科细菌对头孢曲松的耐药率，从17%上升到了86%。^[7]

当然，这不是说我们只能坐以待毙。遇到产碳青霉烯酶肠杆菌，可以试试多粘菌素，多粘菌素的*菌机理，与青霉素不同，它通过改变细菌细胞壁的通透性*死细菌，被视作最后一道防线。

研发新的抗生素、追踪耐药基因、减少畜牧业的抗生素滥用，这些都需要国家力量。重视院内感染、合规使用抗生素，这些需要临床医生详细考量。个人而言，最重要的是，减少与抗生素的拉锯，不要给抗生素进化的时间。一方面，勤洗手、生熟菜板分开，注意个人卫生，尽量减少细菌感染；另一方面，不主动使用抗生素，如果确实需要用到抗生素，一定要谨遵医嘱，全程、足量，迅速扑*细菌。

个人举措（图片来源：世界卫生组织）

参考文献

[1] 爱尔兰一医院发现超级病菌 8名患者死因与其有关[EB/OL]. [2018-10-22]. https://c.m.163.com/news/a/DUDM73DD0001875O.html?spss=newsapp.

[2] 施毅. 重视“超级细菌”的检测、预防和治疗——NHS《耐碳青霉烯类产酶菌指南》的解读和思考[J]. 解放军医学杂志, 2011, 36(6): 558–562.

[3] 杨宝峰. 药理学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

[4] 李凡. 医学微生物学[M]. 人民卫生, 1976.

[5] SAYS D L S. New technology lets researchers visualize the evolution of antibiotic resistance[J]. Science in the News, 2016.

[6] 以太·亚奈. 基因社会[M]. 尹晓虹, 译, 黄秋菊, 译. 江苏凤凰文艺出版社, 2017.

[7] 赵敏. 细菌耐药现状及治疗——从超级细菌谈起[J]. 解放军医学杂志, 2011, 36(2): 104–108.