作者：李青天津市泰达医院

事实上人类、动物、细菌、病毒等各种生命体始终是在不断适应环境的前提下进化的，是一种新陈代谢现象；病毒则是生物进化过程中的一个载体或者说催化剂。病毒会*死很多被感染的物种，而活下来的物种从此就会对这种病毒形成抗体，于是物种的进化就通过这种方式得以完成。 我们设想一下：古人和动物并不具备我们这样的医疗技术，那么他/它们又是如何抵御病毒感染的呢？其实包括人类在内的所有动物与病毒的博弈从这个星球上最初的生命诞生之时就已开始，只不过我们人类在面对病毒时有我们自己独特的医疗系统，而在此之前远古人类以及其他更为古老的物种早就和病毒展开了长达数十亿年的对抗。

病毒的护照

为什么当欧洲白人殖民美洲时作为美洲原住民的印第安人会因感染白人带来的病毒而大规模灭绝呢？因为他们对欧洲人带来的病毒不具备免疫力。如果说印第安人无法适应欧洲人带来的病毒，那么欧洲人就能适应印第安人身上携带的病毒吗？难道说是因为欧洲人具备比印第安人更强的免疫力吗？事实上这种可能性是存在的，因为在欧洲的大航海时代到来前欧洲人曾经历过一场浩劫：在1348年—1350年的三年之内欧洲有近3千万人因黑死病而失去生命，以致于当时的欧洲人一度怀疑世界末日即将到来。然而熬过这场浩劫的欧洲人却因此具备了更强的身体免疫力；相比之下印第安人长期生活在一种封闭状态中，所以他们对病毒的抵抗力是低于欧洲人的。 细菌有细胞结构，人不依赖于宿主细胞，可以进行一定的独立自主的活动并进行增殖。人类对抗细菌，可以依靠抗生素。病毒的结构可以简单理解为外层由蛋白质组成的外壳（衣壳），和内层包裹的遗传物质（核酸）。因其结构简单，病毒不能分裂，靠自己没法完成“传宗接代”的“伟大使命”。病毒必须借助活的、有细胞结构的生物，才能够进行自身的增殖。因此，病毒是一种类生物，既不是生物也不是非生物。它只能靠寄生生活在介于生命体及非生命体之间的有机物种之间。需要指出的是，复制过程并非百分之百的完美，有千万分之一或更高机率出现差错，生物学上称之为突变。这种突变的病毒导致毒力的改变（不变、减弱或者增强）。

当病毒接触到可以感染的细胞以后，就会与细胞结合，并侵入细胞的内部，利用细胞中的物质进行自我复制，然后再感染更多的细胞。比如新冠病毒，感染的就是呼吸道上皮细胞，并顺势进入肺部，而当病毒复制感染更多细胞从而导致患者的呼吸功能受到破坏，机体获得氧气的能力变弱。这也是为什么血氧检测会成为疾病指标的原因之一。

为什么对抗病毒主要靠免疫力？

抗病毒药物对宿主细胞产生的*伤作用有限，或许并不能进入到细胞内有效*伤病毒。又由于病毒结构简单，突变迅速，通常情况是一种抗病毒药物服用一段时间后效用就会大大降低甚至无效。因此面对病毒，往往只能依靠自身免疫力。人类自身免疫细胞在病毒刚刚入侵时，往往无法准确地识别其“侵略者”的身份，免疫系统能做的就是将已被感染的细胞*死。在这个过程中，免疫系统也会发现被感染的细胞上有一些此前没见过的蛋白质，这些蛋白质其实就是病毒的外壳。此时，免疫系统就会产生与这些蛋白质吻合的蛋白质，让每个免疫细胞携带。抗体其实是免疫细胞产生的抵抗细菌、病毒和其他病菌的一种蛋白质。 绝大多数时候包括我们人类在内的动物们的免疫系统是能起到抑制病毒的作用的，并不会因为身上携带有这些病毒而致病，这就是因为我们的身体对这些日常生活中常见的病毒已具有天然的抗体。上海华山医院感染科主任张文宏曾对媒体表示，其实目前医生所做的，就是在帮接受治疗的患者挺过两个礼拜：“两周后，病人自身的抗体就起来了，对新冠病毒就有了强大的对抗力量。” 不过某些病毒入侵人体后的某个阶段，伤害的方式就是引诱自身免疫攻击自身，病毒本身并不直接攻击。当病毒和机体的免疫力对比都非常强，免疫系统出现了过激反应，不断召唤更多免疫细胞加入战场，引起一系列的并发症，例如“炎症风暴”，最终患者因多器官衰竭而死亡。 然而病毒也从未停止过变异，也需要通过不断的变异争取自己的生存空间，于是包括我们人类在内的动物们与病毒之间就展开了一场无休无止的博弈。以当前的新冠病毒为例：尽管这种病毒和当年的SARS病毒之间的基因序列相似度（同源性）有80%，同属冠状病毒，但足以成为一种新型冠状病毒了，所以能够对我们的身体造成伤害。肆虐非洲的埃博拉病毒之所以很难传播到其他地区是因为这种病毒太过烈性，以致于往往屠*当地整村的居民后自己也就销声匿迹了。SARS病毒在病死率上大大高于如今的新冠病毒，然而这种致病性强的病毒是不容易存活传播的。相比之下新冠病毒尽管在病死率上低于SARS病毒，却具有极强的传染性。疫情过去并不等于病毒被消灭。中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰表示：不排除新冠病毒则有可能转成像流感一样长期在人间存在的慢性疾病。 实际上，人体对不经常接触的病毒是没有免疫力的。另外，不同的病毒对人的伤害也有所不同。鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等往往在人免疫力强时，自身免疫细胞就能将其清除；而狂犬病毒一旦进入体内，就会开始疯狂复制并致人发病，这种患者医生基本上“无力回天”，所以一旦被宠物咬伤，必须打狂犬疫苗。 免疫力是保持人体健康，阻断病毒侵入和有力消除病毒最有效手段。疫苗是人类利用免疫力抗病毒的一项伟大的发明：通过植入毒性较低的毒株，让人体特异性免疫系统在症状很轻微的情况下，拥有处理该种病毒的经验，以后再遇到它就能快速释放抗体，直接“抢跑”赢得竞速。 人体免疫系统自身产生的抗体对病毒的响应速度比研发病毒疫苗要快得多，这是数亿年进化来的机制，不过在一定程度上取决于个体的免疫机能水平和病毒突变的速度问题。世界卫生组织公布的健康的四大基石：营养（生活规律）70%，心情10%，运动10%，休息10%，应视为有效提升人体免疫力的主要方法。

新冠肺炎是自限性疾病吗？

自限性疾病，就是疾病发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。有许多我们熟知的自限性疾病：病毒性感冒、水痘、轮状病毒肠炎、幼儿急疹、手足口、口腔溃疡等。病毒性感冒一般5-7天可自愈；一年四季都可发病的水痘的自愈周期一般一周左右；作为多发于婴幼儿、也偶发于成人的轮状病毒肠炎一般5-10天可自愈。 武汉市金银潭医院院长张定宇曾在新闻发布会上表示，新冠肺炎实际是一种“自限性疾病”。可能大家会有疑问，同样是自限性疾病，为何新冠病毒肺炎的患者却病程较长呢？ 自限性疾病可分为良性自限性疾病和相对自限性疾病。前者往往指的是即便不给予治疗，患者也有可能自我缓解的疾病，如病毒性感冒；相对自限性疾病是由于自身的免疫力可在一定程度上遏制疾病的进展，但通常不能在无医疗干预的情况下自愈。新冠病毒肺炎是自限性疾病，但千万别误解不需要医疗手段治疗。国家卫建委已经按照传染病法将新型冠状病毒性肺炎列为乙类传染病。轻症患者经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗等，是可以顺利康复的。至于重症患者会出现弥漫性肺损害、急性呼吸窘迫综合征、严重的脓毒血症，进而引发多器官功能衰竭，最终因呼吸抑制而亡。事实上在与新冠肺炎斗争的过程中，有人不幸去世，也有人靠自我隔离治愈，更多的人接受了医学救治恢复健康。 有报道武汉那名护士通过居家隔离后自愈，但是需要强调的是，这名患者属于轻症患者。日前，这名护士在网络上分享了她的“自愈手记”：在家隔离按时吃饭、规律作息、通过合理的饮食增强营养，对家里进行全面的清洁和消毒，注意开窗通风和勤洗手，谨遵遗嘱，服用医生开的口服药，最终成功自愈。

传染病的传染性会减弱吗？

新型病毒可能造成“持续人传人”。通俗点说就是存在A传B，B又传C，C又传D，这就是“持续人传人”。如此分析，第一代感染者：在海鲜市场内感染者。第二代感染者：被第一代感染者传染的武汉人或去过武汉的人。第三代感染者：被离开武汉的人传染，自身没有去过武汉的感染者。第四代感染者，大概就是全国各地被第三代传染的人群。2003年，一名广东男子患病50余天，一共传染130余人，被称为“ 世界上感染人数最多的非典患者”。有限人传人是指病毒传一两代就断了，不会继续传下去。 1950年澳大利亚人曾引入把黏液病毒用来除掉当地泛滥成灾的兔子。引入当年这种病毒就对兔子造成了严重的威胁，然而第二年被感染兔子的死亡率已经从上一年的90%多下跌到25%，这说明兔子已对这种病毒具备了相当的抵抗能力。宿主快速死去并不符合病毒的利益。兔子慢慢的死去并不断感染更多的兔子更利于病毒实现有效传播下一代。

从一个较长的时间窗来看，具有传播力的病毒毒力和致病性只会变弱，而不会加强。事实上病毒的传染性并没减弱，只是随着毒性减弱后对人们的危害减小了，以致于我们不再感觉到它的存在。这就正如我们日常生活中每天都会接触到上亿的病毒，然而我们已完全习惯了它们，所以感觉不到它们的存在。 事实上包括非典在内的人类历史上历次与传染病的战斗只能说是我们战胜了疫情，这并不意味着我们战胜了病毒。我们只是切断了病毒的传播途径，我们本身并没能*死病毒的特效药，所以我们战胜的是疫情而不是病毒。由于新冠病毒具有与SARS病毒所不同的传染性强、潜伏期长的特点，实际上意味着即使在疫情在被控制后这种病毒仍有可能继续长期存在，只不过我们人体的免疫系统已适应了这种病毒，也就是说它和我们日常生活中通常接触到的细菌、病毒一样和人体共生了。 钟南山院士在接受采访时曾就他的专业层面总结本次疫情的经验教训：对于冠状病毒绝大多数科研人员并没有进行长期研究。正因为这样，现在疫情突然来了，要使用有针对性的药物时手足无措。这次不能过去以后就放手，等下次来再说。病毒存在变异性是一个客观事实，是不以我们任何人的意志为转移的。人类与病毒的持久战仍将继续进行下去，那么相关的研究当然不该随着疫情的过去而停止。

资料来源： 根据中国免疫学会、腾讯科技等网络文章综合

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